薬物を注射する人の間での閉塞性肺疾患の有病率と相関、カリフォルニア州サンディエゴ

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Drug Alcohol Depend.2020 Jul;214:108158. S0376-8716(20)30323-9. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108158.Epub 2020-07-02.

薬物を注射する人の間での閉塞性肺疾患の有病率と相関、カリフォルニア州サンディエゴ

Prevalence and correlates of obstructive lung disease among people who inject drugs, San Diego, California.

Hayley J Koslik
Jisha Joshua
Jazmine Cuevas-Mota
Daniel Goba
Eyal Oren
John E Alcaraz
Richard S Garfein

PMID: 32652379 PMCID: PMC7331511. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108158.

抄録

背景:

閉塞性肺疾患（OLD）につながる肺組織の損傷は、違法薬物に含まれる不溶性粒子の静脈内投与によって生じる可能性がある。この研究では、薬物を注射する人（PWID）におけるOLDの有病率と相関関係を明らかにした。

BACKGROUND: Pulmonary tissue damage leading to obstructive lung disease (OLD) could result from intravenous administration of insoluble particles found in illicit drugs. This study described the prevalence and identified correlates of OLD among people who inject drugs (PWID).

方法:

2012～2016 年に、過去 1 カ月以内に薬物を注射した PWID の地域密着型コホートが、HIV、C 型肝炎ウイルス（HCV）、結核菌（Mtb）感染症およびそれらに関連する危険因子を評価する研究に登録された。データは、対面面接、血清学的検査、およびスピロメトリーによって得られた。ベースラインデータを用いて、FEV1/FVC＜0.7と定義されたOLDの有病率と相関関係を横断的に分析した。一変量および多変量ロジスティック回帰を用いて、OLDに関連する因子を同定した。

METHODS: In 2012-2016, a community-based cohort of PWID who had injected within the past month were enrolled in a study to assess HIV, hepatitis C virus (HCV) andMycobacterium tuberculosis (Mtb) infections and their related risk factors. Data were obtained through face-to-face interviews, serological testing and spirometry. Baseline data were used for a cross-sectional analysis of the prevalence and correlates of OLD, defined as FEV1/FVC < 0.7. Univariate and multivariable logistic regression were used to identify factors associated with OLD.

結果:

完全なスピロメトリーと面接の結果を得た516人の参加者のうち、平均年齢は43.3歳、男性73.6％、黒人9.5％、喫煙者91.1％、18.2％がOLDであった。OLDを持つPWIDのうち、COPDの以前の診断を報告した者はほとんどいなかった（9.6％）が、多くの者（44.7％）は関連する症状を報告した。黒人人種（AOR = 2.66、95％CI：1.37、5.17）、喫煙年数（AOR = 1.06/5年、95％CI：1.01、1.12）、および注射剤使用期間（AOR = 1.13、95％CI：1.01、1.27）は、年齢をコントロールした後、独立してOLDと関連していた。

RESULTS: Among 516 participants who had complete spirometry and interview results, the mean age was 43.3 years, 73.6 % were male, 9.5 % were Black, 91.1 % smoked cigarettes and 18.2 % had OLD. Few (9.6 %) PWID with OLD reported a previous diagnosis of COPD although many (44.7 %) reported related symptoms. Black race (AOR = 2.66, 95 %CI: 1.37, 5.17), pack-years smoked (AOR = 1.06/5 years, 95 %CI: 1.01, 1.12), and duration of injection drug use (AOR = 1.13, 95 %CI: 1.01, 1.27) were independently associated with OLD after controlling for age.

結論:

このコホートではOLDの有病率が高く、黒人人種と喫煙（これまでに知られている危険因子）と関連していた。さらに、OLD有病率は注射薬の使用期間が長くなるにつれて増加し、注射された不溶性粒子への累積曝露とOLDとの関連性が示唆された。これらの不溶性粒子と肺病理のさらなる検討が必要である。

CONCLUSIONS: The prevalence of OLD was high in this cohort and associated with Black race and cigarette smoking-known risk factors. In addition, OLD prevalence increased with greater duration of injection drug use, suggesting a link between cumulative exposure to injected insoluble particles and OLD. Further examination of these adulterants and lung pathology are needed.