距骨靱帯。マイクロサージェリー的な意味合いを持つ解剖学的研究

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Clin Neurol Neurosurg.2020 Jun;195:106049. S0303-8467(20)30392-9. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106049.Epub 2020-06-29.

距骨靱帯。マイクロサージェリー的な意味合いを持つ解剖学的研究

The falciform ligament: Anatomical study with microsurgical implications.

Juan J Altafulla
Joe Iwanaga
Shogo Kikuta
Joshua Prickett
Basem Ishak
Aysun Uz
Aaron S Dumont
R Shane Tubbs

PMID: 32652394 DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106049.

抄録

目的:

本研究では、脳神経外科医の利益のために、腓骨靭帯とその解剖学的および外科的関係についての認識を高めることを目的としている。

OBJECTIVES: The current study aims to increase awareness of the falciform ligament and its anatomical and surgical relationships, for the benefit of the neurosurgeon.

患者と方法:

本研究では、12人の白人の頭部（すべて新鮮凍結）から採取した24面を使用した。腓骨靭帯の長さと厚さを記録した。視神経と骨状靭帯の関係も観察し、記録した。最後に、腓骨靭帯を刺激するのに必要な力を記録した。

PATINENTS AND METHODS: Twenty-four sides from twelve Caucasian cadaveric heads (all fresh-frozen) were used in this study. The length and thickness of the falciform ligament were recorded. The relationship of the falciform ligament to the optic nerve was also observed and documented. Finally, the force needed to avulse the falciform ligament was recorded.

結果:

すべての標本において、靭帯は硬膜外層の延長線上にあり、視神経管の入り口に屋根を形成していることが確認された。靭帯の内側から外側への平均長さは7.97mm，前後長さは2.12mm，厚さは0.26mmであった．また、靭帯の内側付着部から正中線までの平均距離は5.54mmであった。靭帯下面では、視神経が中3位を占める割合は50.0％、側方3位を占める割合は44.4％、側方3位を占める割合は5.6％であった。視管入口の視神経の平均直径は4.20mmであった。平均故障力は2.47Nであった。

RESULTS: In all specimens, the ligament was identified as a continuation of the outer dural layer, forming a roof at the entrance of the optic canal. The mean medial-to-lateral length, anteroposterior length, and thickness of the falciform ligament were 7.97 mm, 2.12 mm, and 0.26 mm, respectively. The mean distance from the medial attachment of the ligament to the midline was 5.54 mm. For the undersurface of the falciform ligament, the optic nerve occupied the middle third in 50.0 %, the lateral third in 44.4 %, and the medial third in 5.6 % of sides. The mean optic nerve diameter at the entrance of the optic canal was 4.20 mm. The mean failure force was 2.47 N.

結論:

本研究では、このようにして得られた解剖学的な測定値と関係性は、手術の選択と計画のためのツールとして、また、最終的には患者の転帰を改善することを目標としたマイクロサージェリー技術の向上のための助けとなる。

CONCLUSION: The anatomical measurements and relationships provided in this description of the falciform ligament serve as a tool for surgery selection and planning, as well as an aid to improving microsurgical techniques, with the final goal being better patient outcomes.