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ドイツの住宅用長期療養病棟に関する類型論の実証的展開 - 探索的多変量データ分析の結果
Empirical development of a typology on residential long-term care units in Germany - results of an exploratory multivariate data analysis.
PMID: 32652983 PMCID: PMC7353672. DOI: 10.1186/s12913-020-05401-4.
抄録
背景:
組織医療研究は、組織の構造やプロセスを記述し、それが医療の質に与える影響を調査することに焦点を当てている。住宅型長期ケアの設定では、この取り組みには、組織間の構造的差異の検討と記述が含まれる（例：老人ホーム）。分析の目的は、構造的特徴が異なる介護施設の生活ユニットの経験的な類型論を構築することである。
BACKGROUND: Organizational health care research focuses on describing structures and processes in organizations and investigating their impact on the quality of health care. In the setting of residential long-term care, this effort includes the examination and description of structural differences among the organizations (e.g., nursing homes). The objective of the analysis is to develop an empirical typology of living units in nursing homes that differ in their structural characteristics.
方法:
DemenzMonitor研究のデータを使用した。DemenzMonitorは、ドイツの11の連邦州にまたがる51の介護施設の103の居住ユニットを対象とした観察研究である。生活ユニットの特徴は、スタッフ配置、作業組織、建物の特徴、食事の準備に関連する19の変数によって測定された。生活ユニットの類型論を作成するには、多重対応分析（MCA）と凝集型階層クラスター分析（AHC）が適している。どちらの方法も多変量で探索的である。同じデータセットから得られた生活ユニットの以前の類型論（非探索的・非多変量プロセスにより作成）との比較を提示する。
METHODS: Data from the DemenzMonitor Study were used. The DemenzMonitor is an observational study carried out in a convenience sample of 103 living units in 51 nursing homes spread over 11 German federal states. Characteristics of living units were measured by 19 variables related to staffing, work organization, building characteristics and meal preparation. Multiple correspondence analysis (MCA) and agglomerative hierarchical cluster analysis (AHC) are suitable to create a typology of living units. Both methods are multivariate and explorative. We present a comparison with a previous typology (created by a nonexplorative and nonmultivariate process) of the living units derived from the same data set.
結果:
MCAの結果、生活ユニット間の違いが明らかになった。生活ユニットは、特に生活ユニットの大きさ（ベッド数）、看護師長の追加資格、生活コンセプト、個別給付契約による追加融資の有無によって定義される。私たちは、3つのタイプの生活ユニットを特定しました；これらのクラスターは、特定の特徴の組み合わせで顕著に発生します。内容的には、3 つのクラスターは以下のように定義できる。"内容的には、「ハウスコミュニティ」、「認知症対応型特養」、「通常の介護」である。
RESULTS: The MCA revealed differences among the living units, which are defined in particular by the size of the living unit (number of beds), the additional qualifications of the head nurse, the living concept and the presence of additional financing through a separate benefit agreement. We identified three types of living units; these clusters occur significantly with a certain combination of characteristics. In terms of content, the three clusters can be defined as: "house community", "dementia special care units" and "usual care".
結論:
住宅型介護事業者の介護構造の違いをより深く理解するためには、タイプ分けが有用である。また、その結果を応用した実践的な提言を行うことで、生活ユニットを一定のタイプに割り振ることが可能になる。タイポロジーは、定義の参考にすることができる。
CONCLUSION: A typology is useful to gain a deeper understanding of the differences in the care structures of residential long-term care organizations. In addition, the study provides a practical recommendation on how to apply the results, enabling living units to be assigned to a certain type. The typology can be used as a reference for definitions.