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米国におけるラテン系の若者の健康保険格差と母親の特徴との関連：一般化構造方程式モデル化アプローチ
Association of maternal characteristics with latino youth health insurance disparities in the United States: a generalized structural equation modeling approach.
PMID: 32653037 DOI: 10.1186/s12889-020-09188-1.
抄録
背景:
米国（米国）生まれのラテン系の若者は、ケアへのアクセスにおける格差が依然として存在している。妊産婦の市民権の有無や保険加入率などの妊産婦の特徴と若者の健康保険加入率との関連は不明であり、米国で起きている最近の社会政治的な変化を考慮して検討することが重要である。
BACKGROUND: Disparities in access to care persist for Latino youth born in the United States (US). The association of maternal characteristics, such as maternal citizenship status and insurance coverage, on youth health insurance coverage is unclear and is important to examine given the recent sociopolitical shifts occurring in the US.
方法:
我々は、2010-2018年の国民健康面接調査のプールされた横断的データを分析し、ラティーナの母親の市民権の有無と母親の保険加入状況および米国生まれのラティーノの若者の若年者の無保険との関連を検討した。本調査のサンプルは、米国生まれのラティーノ系青少年（18歳未満）で、母親がリンクしている15,912人で構成されている。アウトカム指標は、母親の保険加入タイプと若年者の無保険であり、主要予測因子は母親の市民権の有無であった。一般化構造方程式モデルを用いて、母親の特性（母親の市民権、母親の保険加入状況）と青少年の無保険との関係を検討した。
METHODS: We analyzed pooled cross-sectional data from the 2010-2018 National Health Interview Survey to examine the association of Latina maternal citizenship status on maternal insurance coverage status and youth uninsurance among US-born Latino youth. Our study sample consisted of 15,912 US-born Latino youth (ages < 18) with linked mothers. Our outcome measures were maternal insurance coverage type and youth uninsurance and primary predictor was maternal citizenship status. Generalized structural equation modeling was used to examine the relationships between maternal characteristics (maternal citizenship, maternal insurance coverage status) and youth uninsurance.
結果:
全体では、米国生まれのラテン系の青少年の7％が保険に加入していた。米国生まれの母親を持つ青少年のうち、無保険だったのはわずか6％であったのに対し、非移民の母親を持つ青少年の約10％であった。無保険の母親を持つ青少年の18％以上が無保険であったのに対し、民間の保険に加入している母親を持つ青少年は2.2％であった。米国生まれおよび帰化したラティーナの母親と比較して、非市民のラティーナの母親は、無保険であることを報告する確率が4.75倍であった。一旦、素因、可能性、および必要性の要因で調整した後、母親の無保険は青少年の無保険と強く関連し、母親の市民権は米国生まれのラティーノの青少年の無保険とは弱く関連していた。
RESULTS: Overall, 7% of US-born Latino youth were uninsured. Just 6% of youth with US-born mothers were uninsured compared to almost 10% of those with noncitizen mothers. Over 18% of youth with uninsured mothers were uninsured compared to 2.2% among youth with mothers who had private insurance coverage. Compared to both US-born and naturalized citizen Latina mothers, noncitizen Latina mothers had 4.75 times the odds of reporting being uninsured. Once adjusted for predisposing, enabling, and need factors, maternal uninsurance was strongly associated with youth uninsurance and maternal citizenship was weakly associated with youth uninsurance among US-born Latino youth.
結論:
母親の市民権は、米国生まれのラティーノの若者の間で、母親の保険未加入と若者の保険未加入の両方に関連していた。連邦および州レベルの保健政策立案は、子どもを持つ母親が市民権の有無にかかわらず、手頃な医療保険に加入できるようにするために、2世代にわたるアプローチを適用し、米国生まれのラティーノ系の若者の無保険を減らすべきである。
CONCLUSION: Maternal citizenship was associated with both maternal uninsurance and youth uninsurance among US-born Latino youth. Federal- and state-level health policymaking should apply a two-generational approach to ensure that mothers of children are offered affordable health insurance coverage, regardless of their citizenship status, thus reducing uninsurance among US-born Latino youth.