婦人科癌手術に対する抗生物質予防

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Taiwan J Obstet Gynecol.2020 Jul;59(4):514-519. S1028-4559(20)30107-8. doi: 10.1016/j.tjog.2020.05.008.

婦人科癌手術に対する抗生物質予防

Antibiotic prophylaxis for gynecologic cancer surgery.

Jung Mi Byun
Dae Hoon Jeong

PMID: 32653122 DOI: 10.1016/j.tjog.2020.05.008.

抄録

目的:

選択的婦人科癌手術における予防的抗生物質の使用は必須である。婦人科癌手術における抗生物質の過剰使用を減らすための最適な抗生物質投与期間を確立することを目的とした。

OBJECTIVES: The use of prophylactic antibiotics in elective gynecologic cancer surgery is essential. We aimed to establish the optimal duration of antibiotic administration to reduce the overuse of antibiotics in gynecologic cancer surgery.

材料および方法:

釜山白病院で2014年1月から2015年10月までの間に婦人科癌に対する根治的子宮摘出術または病期分類手術を受けた患者の臨床記録の記述的・統計的分析に基づいたレトロスペクティブ研究を行った。手術部位感染症（SSI）、尿路感染症（UTI）、入院期間、尿路カテーテル留置期間、手術ドレナージ期間などの術後転帰を、1日抗生物質予防群と1日以上抗生物質予防群で比較した。

MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective study based on the descriptive and statistical analysis of the clinical records of patients who underwent a radical hysterectomy or staging operation for gynecologic cancer between January 2014 and October 2015 at Busan Paik Hospital. Postoperative outcomes, such as surgical site infection (SSI), urinary tract infection (UTI), length of hospital stay, duration of urinary catheterization, and duration of surgical drainage, were compared between the antibiotic prophylaxis for 1-day and greater than 1-day groups.

結果:

合計 139 例の患者がこの研究に含まれていた。1 日間群では 79 例（56.8%）、1 日以上群では 60 例（43.2%）であった。両群は、人口統計学、米国麻酔科学会スコア、病期、手術アプローチ、手術の種類などの点で類似していた。出血量は1日群の方が1日以上群より少なかった（582.2±278.3cc vs. 795.9±617.9cc、P=0.007）。平均在院日数は、1日以上の群よりも1日以上の群の方が短かった（10.8±2.7日 vs. 11.8±2.8日、P=0.039）。SSIおよびUTIの発生率は、1日投与群と1日以上投与群で有意差はなかった（それぞれ6.3％ vs. 8.2％、11.4％ vs. 6.7％［P=0.903、P=0.393］）。

RESULTS: A total of 139 patients were included in the study. There were 79 patients in the 1-day group (56.8%) and 60 patients in the >1-day (43.2%) group. The two groups were similar in terms of demographics, American Society of Anesthesiologists score, stage, surgical approach, and type of operation. Blood loss was smaller in the 1-day group than in the >1-day group (582.2 ± 278.3 cc vs. 795.9 ± 617.9 cc, P = 0.007). The average length of hospital stay was shorter in the 1-day group than in the >1-day group (10.8 ± 2.7 days vs. 11.8 ± 2.8 days, P = 0.039). The rate of SSI and UTI was not significantly different between the 1-day and >1-day groups (6.3% vs. 8.2% and 11.4% vs. 6.7%, respectively [P = 0.903 and P = 0.393]).

結論:

第一世代セファロスポリンの1日投与は、婦人科癌手術における創部感染症、尿路結膜炎、膣カフ蜂窩織炎などの術後合併症の予防に適している。

CONCLUSION: One-day first generation cephalosporin administration is appropriate for preventing post-surgical complications such as wound infections, UTIs, and vaginal cuff cellulitis in gynecologic cancer surgery.