MELALIB 15：個人診療の皮膚科医が診断したメラノーマ383例のレトロスペクティブ観察研究

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Ann Dermatol Venereol.2020 Jul;S0151-9638(20)30252-0. doi: 10.1016/j.annder.2020.05.004.Epub 2020-07-08.

MELALIB 15：個人診療の皮膚科医が診断したメラノーマ383例のレトロスペクティブ観察研究

[MELALIB 15: A retrospective observational study of 383 cases of melanoma diagnosed by dermatologists in private practice].

E Lorier Roy
L Gressier
J Marco Bonnet
E Berrissoul
F Benjelloun
C Roudier Pujol
M Moyal Barracco
C Bonnet Got

PMID: 32653218 DOI: 10.1016/j.annder.2020.05.004.

抄録

背景:

メラノーマの早期発見は大きな課題であり、皮膚科受診の一般的な理由となっている。フランスの民間医療部門で診断されたメラノーマに関する最近のデータはなく、また、診断の状況に関するデータもありません。

BACKGROUND: Early detection of melanoma constitutes a major challenge and is a common reason for dermatological consultations. There is no recent data on melanomas diagnosed in the private medical sector in France, nor on the circumstances of diagnosis.

患者および方法:

これは、継続的医学教育協会「Dermatologie Paris XV」に所属するボランティアの皮膚科医が、2015年1月から2018年6月までの間に民間企業のみで診断されたメラノーマの新規連続症例すべてのデータを照合した記録を対象としたレトロスペクティブ観察研究である。データ収集シートを作成し、皮膚科医、患者、主訴、メラノーマの特徴、与えられた初期治療に関する情報を、当院の皮膚科医院から提供されたコンピュータ化されたリストを用いて記録した。

PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective observational study on records collating data on all new consecutive cases of melanoma diagnosed between January 2015 and June 2018, in the private sector only, by volunteer dermatologists belonging to the association for continuing medical education, "Dermatologie Paris XV". A data collection sheet was prepared on which to record information about the dermatologist, the patient, the main complaint, the characteristics of the melanoma, and the initial treatment given, using the computerized list provided by our dermatopathology offices.

結果:

この研究には383例のメラノーマが含まれており、そのうち37％がin situ、63％が浸潤性で、主に表在性の広がりのあるメラノーマであった。コホートの年齢中央値は61歳で、患者の多くは女性（58％）であった。リスクの高い患者のフォローアップと（別の理由で受診した患者の）完全なルーチン検査の結果、383例中202例（52.7％）のメラノーマが皮膚科医によって直接発見された；これらのメラノーマは、他のコホートよりもブレスロー指数の中央値が低く、主に薄いものであった。疑わしい病変のために受診した患者（139例）は、ほとんどが患者または親族によって病変が同定されていた（61％の症例）。診察の意思決定は主に患者本人によるものであり、ブレスロー指数は高かった。母斑スクリーニングのための初診では42例のメラノーマが診断されたが、これはコホートの11％にすぎなかった。研究に参加した皮膚科医の92％がダーモスコピーを実施した。メラノーマ切除は75％の症例で開業医がオフィスで行い、65％の症例で集学的会議で管理が検証された。

RESULTS: The study involved 383 cases of melanoma, 37% in situ and 63% invasive, which consisted chiefly of superficial spreading melanoma. The median age of the cohort was 61 years and patients were predominantly female (58%). Follow-up of high-risk patients and complete routine examination (in those consulting for another reason) resulted in direct detection by a dermatologist of 202 of the 383 melanomas (52.7%); these melanomas had a lower median Breslow index than the rest of the cohort and were thin in the main. When patients consulted for a suspect lesion (139 cases), the lesion had been identified mostly by either the patient or by a relative (61% of cases). The decision to consult was made chiefly by the patients themselves, and the Breslow index was thicker. An initial consultation for nevus screening resulted in diagnosis of 42 melanomas, i.e. only 11% of the cohort. Dermoscopy was performed by 92% of the dermatologists participating in the study. Melanoma excision was performed in the office by the practitioner in 75% of cases, and management was validated at multidisciplinary meetings in 65% of cases.

結論:

フランスのプライマリケアでは、個人診療の皮膚科医がメラノーマの早期発見と初期管理を確実に行う上で重要な役割を果たしている。

CONCLUSION: In terms of French primary care, dermatologists in private practice play a key role in ensuring early detection and initial management of melanoma.