ドナー腎切除術を受けた患者における術前不安が麻酔回復と術後疼痛に及ぼす影響

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Rev Bras Anestesiol.2020 Jun;S0034-7094(20)30342-1. doi: 10.1016/j.bjan.2020.03.010.Epub 2020-06-18.

ドナー腎切除術を受けた患者における術前不安が麻酔回復と術後疼痛に及ぼす影響

[The effects of preoperative anxiety on anesthetic recovery and postoperative pain in patients undergoing donor nephrectomy].

Erbil Turksal
Isik Alper
Demet Sergin
Esra Yuksel
Sezgin Ulukaya

PMID: 32653228 DOI: 10.1016/j.bjan.2020.03.010.

抄録

背景と目的:

術前不安は38～45％の患者さんが経験していることが示唆されています。生きたままのドナー腎切除術を受けている患者さんが不安に悩まされていることを観察しています。術前不安は麻酔からの回復や術後の疼痛コントロールを複雑にする可能性がある。本研究では、ドナー腎摘出術を受けた患者の術前不安率とその麻酔回復および術後疼痛への影響を調査した。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: It is suggested that 38-45% of patients experience preoperative anxiety. We observe that patients undergoing living donor nephrectomy suffer from anxiety. Preoperative anxiety may complicate a patient's recovery from anesthesia and postoperative pain control. This study investigates the preoperative anxiety rate and its effect on anesthetic recovery and postoperative pain in patients undergoing donor nephrectomy.

方法:

この分析的前向き観察コホート研究には、生活関連腎ドナー腎切除術を受けた48人が含まれている。術前の不安はSTAI-IおよびSTAI-IIインベントリを用いて測定した。不安スコアと人口統計学的データ、麻酔からの回復、術後疼痛スコアとの関係を調査した。

METHODS: Forty-eight individuals undergoing living-related renal donor nephrectomy were included in this analytic prospective observational cohort study. Their preoperative anxiety was measured with the STAI-I and STAI-II inventories. The relationships between anxiety scores with data regarding demographics, recovery from anesthesia, and postoperative pain scores were investigated.

結果:

その結果、生きている腎ドナーの不安スコアは、自発呼吸時間、十分な呼吸時間、気管切開時間、PACU退院時間の回復変数と有意に相関していた（p<0.01）。不安スコアは30分目、1時間目、2時間目、4時間目、8時間目、12時間目、24時間目の疼痛スコアと24時間に投与された鎮痛剤の総量と有意に正の相関があった(p<0.05)。また、不安スコアと患者の満足度との間には有意な負の相関が認められた。

RESULTS: The findings were remarkable in that the anxiety scores of living renal donors were significantly correlated with their recovery variables, which are spontaneous respiration time, sufficient respiration time, extubation time, and PACU discharge time (p<0.01). Anxiety scores were significantly positively correlated with the pain scores of the 30th minute, 1st, 2nd, 4th, 8th, 12th, 24th hours, and the total amounts of analgesic administered in 24hours (p<0.05). A significantly negative correlation was also determined between anxiety scores and patients' satisfaction.

結論:

我々の研究では、生活関連ドナー腎切除術を受けた患者のうち、不安度の高い患者は回復が遅く、術後の疼痛スコアが高いことが示された。このように、術前の不安度が高い患者を見極めることは、ドナー腎切除術中の麻酔からの脱出と術後疼痛のコントロールを患者に満足してもらうために重要である。

CONCLUSION: Our study showed that patients undergoing living-related donor nephrectomy with high anxiety levels had late recovery times and high postoperative pain scores. Thus, determining those patients with high preoperative anxiety level is crucial to providing patients with satisfactory emerging from anesthesia and the control of their postoperative pain during donor nephrectomy.