小児における心臓移植後の生体相機能の変化

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J Am Soc Echocardiogr.2020 Jul;S0894-7317(20)30290-X. doi: 10.1016/j.echo.2020.04.029.Epub 2020-07-08.

小児における心臓移植後の生体相機能の変化

Altered Biatrial Phasic Function after Heart Transplantation in Children.

Anitha Parthiban
Vivek Jani
Jin Zhang
Ling Li
Mary Craft
Aleissa Barnes
Jean A Ballweg
Andreas Schuster
David A Danford
Shelby Kutty

PMID: 32653298 DOI: 10.1016/j.echo.2020.04.029.

抄録

目的:

小児心臓移植（HT）患者における左右心房（LAおよびRA）の位相機能が変化しているかどうかを調べるために、二次元心エコースペックルトラッキングを用いて、HTに関連した臨床変数との関係を調べた。

PURPOSE: We used two-dimensional echocardiographic speckle-tracking to investigate whether left and right atrial (LA and RA) phasic function in pediatric heart transplantation (HT) patients is altered and explored the relationship to HT-related clinical variables.

方法:

2つの施設で86人（高血圧児36人、健常児50人）がプロスペクティブに登録された。臨床データには、HT時年齢、バイパス時間、虚血時間、ドナー年齢、拒絶反応の発生率が含まれた。歪みと歪み率（SR）を含む心房変形指標を二次元心エコースペックルトラッキングを用いて測定した。心房機能の段階的なリザーバー（ε、SR）、コンジット（ε、SR）、ブースター（ε、SR）の成分を算出した。対照群との比較はt検定またはKruskal-Wallis検定を用いて行われ、臨床変数との相関が検討された。

METHODS: Eighty-six subjects (36 HT and 50 normal children) were prospectively enrolled in two centers. Clinical data included age at HT, bypass time, ischemia time, donor age, and incidence of rejection. Atrial deformation indices including strain and strain rates (SRs) were measured using two-dimensional echocardiographic speckle-tracking. Components of phasic atrial function-reservoir (ε, SR), conduit (ε, SR), and booster (ε, SR) were calculated. Comparisons with controls were made using t test or Kruskal-Wallis test, and correlations to clinical variables were explored.

結果:

HT被験者の平均年齢は10.2±6.2歳、体表面積は1.2±0.6mであった。平均心拍数はHT群で高かった(96±18、対照群88±21)。HTでは、対照群と比較して、RAとLAリザーバー（ε、SR）、コンジット（ε、SR）、ブースター（ε、SR）の機能が低下していた。LAとRAの変形指標とHT時の平均年齢、バイパス時間、虚血時間との関係はなかった。LAεはドナー年齢（r=-0.49、P=.04）およびRA SRと弱い相関を示し、SRはHT期間との関連を示した（P<.05）。19人のHT患者は初診から0.24±0.18年後に追跡調査を受けたが、変形指標に有意な変化は見られなかった。

RESULTS: The mean age and body surface area of HT subjects were 10.2 ± 6.2 years and 1.2 ± 0.6 m, respectively. The mean heart rates were higher in HT (96 ± 18 vs 88 ± 21 in controls). There were reductions in RA and LA reservoir (ε, SR), conduit (ε, SR), and booster (ε, SR) function in HT compared with controls. There was no relationship of LA and RA deformation indices with mean age at HT, bypass time, or ischemia time. The LA ε correlated weakly with donor age (r = -0.49, P = .04) and RA SR, and SR showed association with duration of HT (P < .05). Nineteen HT recipients had follow-up studies 0.24 ± 0.18 years after the first examination, and deformational indices were not significantly changed.

結論:

この集団では、心房のリザーバー、導管、ブースター機能が破壊されていることが示されており、これは心室拡張機能障害の結果ではないかと推測されている。

CONCLUSIONS: Atrial strain determination is feasible in pediatric HT recipients and demonstrates disruption of reservoir, conduit, and booster function of both atria in this population; we speculate this may be a consequence of ventricular diastolic dysfunction.