特発性頭蓋内高血圧症と視神経液腺の併存を認めたラテンアメリカ人患者の症例報告

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Arch Soc Esp Oftalmol.2020 Jul;S0365-6691(20)30252-5. doi: 10.1016/j.oftal.2020.06.017.Epub 2020-07-08.

特発性頭蓋内高血圧症と視神経液腺の併存を認めたラテンアメリカ人患者の症例報告

Coexistence of idiopathic intracranial hypertension and optic disc drusen in a latin american patient: case report.

H D Escobar Gómez
D Jaramillo Velásquez
P L Cárdenas Angelone
L K Martínez Malo
C Vélez Álvarez

PMID: 32653311 DOI: 10.1016/j.oftal.2020.06.017.

抄録

視神経液腺は視神経頭部の実質膜に存在するカルシウムの細胞状の固まりであり、偽性パピローマ水腫の最も一般的な原因とされているが、真の光ディスク水腫との鑑別が困難である。視神経の鼓膜と特発性頭蓋内圧亢進症に伴う乳頭浮腫が同一患者に併存することは稀であるが、本症例では、視神経の鼓膜と乳頭浮腫が同一患者に併存していることがある。症例は34歳女性で，2ヶ月前から視覚不快感，頭痛，脈動性耳鳴りを呈して眼科を受診した．身体所見では，視床縁に両側のぼやけがあり，自発的な静脈脈動は認められなかった．診断は腰椎穿刺による開腹圧測定と脳・眼窩磁気共鳴検査の所見から特発性頭蓋内高血圧症と診断した．視神経腫脹は光コヒーレンス断層撮影での偶発的な所見であり，後に眼球超音波検査で確認された．我々の知る限りでは、特発性頭蓋内高血圧症に続発した視神経腺とパピローマ水腫の共存が中南米で報告された最初の症例である。

Optic nerve drusen are acellular concretions of calcium located in the parenchyma of the optic nerve head described as the most common cause of pseudo-papilloedema, which makes it difficult to differentiate from a true optical disc oedema. Despite it being rare optic nerve drusen and the papilloedema secondary to idiopathic intracranial hypertension can coexist in the same patient. We present a case of a 34-year-old woman referred to the Ophthalmology Department with visual discomfort, headaches, and pulsatile tinnitus of two months onset. In the physical examination there was bilateral blurring of the optic disc margin with absence of spontaneous venous pulsation. The diagnosis of idiopathic intracranial hypertension was made by lumbar puncture with the measurement of the opening pressure, and due to the findings of the magnetic resonance scan of the brain and orbits. The optic nerve drusen was an incidental finding in an optical coherence tomography angiography, which would later be confirmed with an eye ultrasound. To our knowledge, this the first case reported in Latin America of the coexistence of optic nerve drusen and papilloedema secondary to idiopathic intracranial hypertension.