デスメット膜内皮角膜形成術における界面真菌性角膜炎後の早期浸透性角膜形成術

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Arch Soc Esp Oftalmol.2020 Jul;S0365-6691(20)30244-6. doi: 10.1016/j.oftal.2020.05.042.Epub 2020-07-08.

デスメット膜内皮角膜形成術における界面真菌性角膜炎後の早期浸透性角膜形成術

Early Penetrating Keratoplasty after interface fungal keratitis in Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty.

Á Sánchez-Ventosa
A Cano-Ortiz
A Villarrubia Cuadrado

PMID: 32653314 DOI: 10.1016/j.oftal.2020.05.042.

抄録

この症例報告では、感染の活動期に貫通角膜形成術（PK）で治療に成功したDescemet Membrane Endothelial Keratoplasty（DMEK）後の早期発症真菌性界面角膜炎（IK）の最初の報告例について述べている。Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty（DSEK）後のグラフト不全患者をDMEKで手術した。ドナーリム培養とブロスはCandida albicans陽性であった。いくつかの界面浸潤が確認され、前方セグメント光コヒーレンス断層撮影法を用いて局所化された。診断から3日後、明らかな眼内感染の兆候が見られたため、移植片を除去し、フルコナゾール1%の前室洗浄を同時に行い、PKと角膜内注射を行った。視力は20/20の最良矯正視力が得られました。この症例は、患者が術後の症状や徴候を示さないにもかかわらず、すべてのドナーリムとブロスを分析することの重要性を強調しています。早期発症の界面角膜炎において、PKは実行可能な治療オプションである。

In this case-report we describe the first reported case of early-onset fungal interface keratitis (IK) after Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) successfully treated with penetrating keratoplasty (PK) during the active stage of infection. A patient with graft failure after Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) was operated on with DMEK. Donor rim culture and broth were positive for Candida albicans. Several interface infiltrates were confirmed and localized using anterior segment optical coherence tomography. Three days after diagnosis, observing clear signs of intraocular infection, the graft was removed with simultaneous washed-up of anterior chamber with fluconazole 1% followed by a PK and intrastromal corneal injections of fluconazole. A best-corrected visual acuity of 20/20 was achieved. This case highlights the importance of analysing every donor rim and broth, despite the patient doesn't show any symptoms or signs during the post-operative period. PK is a viable treatment option in early-onset interface keratitis.