胎児臍帯動脈の脈動性は、先天性心疾患の2年間の成長と神経発達の成果と相関しています

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Can J Cardiol.2020 Jul;S0828-282X(20)30588-2. doi: 10.1016/j.cjca.2020.06.024.Epub 2020-07-09.

胎児臍帯動脈の脈動性は、先天性心疾患の2年間の成長と神経発達の成果と相関しています

Fetal Umbilical Arterial Pulsatility Correlates With 2-Year Growth and Neurodevelopmental Outcomes in Congenital Heart Disease.

Jayani B Abeysekera
Dora L Gyenes
Joseph Atallah
Charlene M T Robertson
Gwen Y Bond
Ivan M Rebeyka
Elham Khodayari Moez
Irina A Dinu
Heather N Switzer
Lisa K Hornberger

PMID: 32653583 DOI: 10.1016/j.cjca.2020.06.024.

抄録

背景:

先天性心疾患（CHD）を持つ子供たちは、出生前の障害に一部二次的に信じられている有害な長期的な神経発達の転帰のリスクにさらされています。胎盤の病理学と脳のスペアリングを示唆する胎児の中大脳動脈（MCA）の流れの変化は、胎児CHDで文書化されています。

BACKGROUND: Children with congenital heart disease (CHD) are at risk of adverse long-term neurodevelopmental outcomes believed in part secondary to prenatal insults. Placental pathology and altered fetal middle cerebral arterial (MCA) flow suggestive of brain sparing have been documented in fetal CHD.

方法:

我々は、2004年から2014年の間に3学期の胎児心エコー検査を受けたd-TGAおよびHLHSの小児を対象とし、その際にUAおよびMCA脈動指数（PI）を測定した。全員が2年間の成長および神経発達評価を受けた。

METHODS: We included children with d-TGA and HLHS who had a 3 trimester fetal echocardiogram between 2004 and 2014 at which time UA and MCA pulsatility indices (PI) were measured. All underwent 2-year growth and neurodevelopmental assessments.

結果:

我々はd-TGAを持つ24人の子供とHLHSを持つ36人を同定した。胎児心エコーでの平均年齢は33.8±3.5週であった。2年後の追跡調査では、頭部周長zスコア(SD)はd-TGA群で-0.09(1.07)、HLHS群で-0.17(1.7)であった。Bayley III平均(SD)認知・言語・運動スコアはd-TGA群で97.7(10.8)、94.7(13.4)、98.6(8.6)、HLHS群で90.3(13.9)、87.2(17.5)、85.3(16.2)であった。多変量線形回帰分析において、UA-PIは2歳時の長さ（-1.45（-2.7、-0.17）、p=0.027）、体重（-1.46（-2.6～-0.30）、p=0.015）、認知スコア（-14.86（-29.95～0.23）、p=0.05）と関連していた（効果の大きさ（95％CI））。MCA PIは統計的に有意な相関を示さなかった。

RESULTS: We identified 24 children with d-TGA and 36 with HLHS. Mean age at fetal echocardiography was 33.8 ± 3.5 weeks. At 2-year follow-up, head circumference z-score(SD) was -0.09(1.07) and 0.17(1.7) for the d-TGA and HLHS groups, respectively. The Bayley III mean(SD) cognitive, language and motor scores were 97.7(10.8), 94.7(13.4) and 98.6(8.6) for the d-TGA group; and 90.3(13.9), 87.2(17.5) and 85.3(16.2) for the HLHS group. On multivariate linear regression analysis, UA-PI was associated (effect sizes (95% CI)) with length (-1.45 (-2.7, -0.17), p=0.027), weight (-1.46 (-2.6 to -0.30), p=0.015) and cognitive scores (-14.86 (-29.95 to 0.23), p=0.05) at 2 years of age. MCA PI showed no statistically significant correlation.

結論:

胎児のd-TGAとHLHSでは、3学期のより高いUA-PIは、胎盤不全を示唆するが、MCA-PIではなく、より悪い2年間の成長と神経発達に関連付けられています。

CONCLUSIONS: In fetal d-TGA and HLHS, a higher UA-PI in the 3 trimester, suggestive of placental insufficiency, but not MCA-PI, is associated with worse 2-year growth and neurodevelopment.