デブレセン大学糖尿病神経障害センターにおける糖尿病性神経障害とその他の糖尿病性合併症

Diabetic neuropathy and other diabetic complications at the Diabetic Neuropathy Center of the University of Debrecen

• Ferenc Sztanek
• Bernadett Balogh
• Ágnes Molnár
• Eszter Zöld
• Nóra Tóth
• András Áron Jakab
• György Paragh

抄録

序論:

糖尿病の有病率は世界的に著しく増加している。遠位感覚運動ニューロパチー（DSPN）は、最も一般的であり、最も早く検出可能な微小血管合併症である。その多様な臨床症状と非典型的な症状のために，DSPNは進行期に発見されることが多い．

INTRODUCTION: The prevalence of diabetes mellitus is significantly increasing worldwide. Distal sensorimotor neuropathy (DSPN) is the most common and the earliest detectable microvascular complication. Due to its diverse clinical appearance and atypical symptoms, DSPN is often recognized in an advanced stage.

目的と方法:

本研究では、Debrecen大学糖尿病神経障害センターで2011年から2018年の間にNeurometer®を使用して受診した431例のデータを処理し、心血管系および微小血管合併症、臨床検査パラメーター、DSPNの重症度との相関を調べた。

AIM AND METHOD: In our study, the data of 431 patients who were examined using the Neurometer® between 2011 and 2018 at the Diabetic Neuropathy Center of the University of Debrecen were processed and the correlations between cardiovascular and microvascular complications, laboratory parameters and the severity of DSPN were investigated.

結果:

患者の平均年齢は63.4歳、62％が女性、92％が2型糖尿病であった。糖尿病の平均罹病期間は13.7年であった。心血管疾患（CVD）と診断されたのは42％であった。網膜症の発症率は12％、持続性微小アルブミン尿は16％であった。DSNPの訴えにもかかわらず、神経障害は19％で検出されなかった。糖尿病に関連した神経障害は、糖尿病網膜症（p<0.001）と微小アルブミン尿（p<0.001）の両方の存在下でより重篤であった。これらの微小血管合併症の発生率とDSPNの重症度は有意な正の相関を示した(p<0.001)。末梢神経障害の重症度とCVDの発症との間には相関関係はなく、DSPNの重症度とCVDの発症との間には相関関係は見られませんでした。

RESULTS: The average age of patients was 63.4 years, 62% of them were women, and 92% had type 2 diabetes mellitus. The average duration of diabetes was 13.7 years. Cardiovascular disease (CVD) was diagnosed in 42% of the patients. The incidence of retinopathy was 12%, persistent microalbuminuria was 16%. Despite DSNP complaints, neuronal damage could not be detected in 19%; in the examined patients 49% had mild, 19% moderate and 13% severe neuropathy. Diabetes-related neurological damage was more serious in the presence of both diabetic retinopathy (p<0.001) and microalbuminuria (p<0.001). The incidence of these microvascular complications and the severity of DSPN showed a significant positive correlation (p<0.001). There was no correlation between the severity of peripheral neuropathy and the development of CVD, and we did not find any correlations between the severity of DSPN and CVD.

CONCLUSION（結論:

我々の調査では，糖尿病性神経障害の進行は他の微小血管疾患の発症を示唆していたが，糖尿病性神経障害の進行と心血管系合併症との相関は認められなかった．Neurometer®を用いた末梢神経学的検査は、DSPNの状態をコントロールするのに適しており、神経障害の重症度の確立は糖尿病患者のQOLを決定する。これらの患者の中で、自律神経系機能のためのユーイングのテストによってCVDのリスクを評価することができる。Orv Hetil.2020; 161(30): 1243-1251.

CONCLUSION: Based on our investigation, correlation between the progression of diabetic neuropathy and cardiovascular complications was not found, although the progression of diabetic neuropathy indicated the development of other microvascular diseases. Peripheral neurological examination using the Neurometer® is appropriate for controlling the DSPN status and the establishment of the severity of neuropathy determines the quality of life in diabetic patients. Among these patients, the risk of CVD can be assessed by Ewing's test for autonomic nervous system function. Orv Hetil. 2020; 161(30): 1243-1251.