膵頭十二指腸部分切除術後の患者における胆汁分泌と膵Cmethionineの取り込みの関係

The relationship between cholecystokinin secretion and pancreatic [C]methionine uptake in patients after partial pancreaticoduodenectomy.

• Emanuel Steiner
• Lukas Kazianka
• Robert Breuer
• Marcus Hacker
• Wolfgang Wadsak
• Markus Mitterhauser
• Jens F Rehfeld
• Georgios Karanikas
• Johannes Miholic

抄録

目的:

膵臓での[C]メチオニン（[C]MET）の取り込みはβ細胞機能やインスリン分泌と関連しているが、[C]METの取り込みや膵外分泌機能との関連はあまり研究されていない。コレシストキニン（CCK）の食後放出は胃の空腹速度に依存しており、外分泌膵分泌を誘発する。そのため、我々は、食後CCK濃度が高いと、膵頭十二指腸切除術後の残存膵臓での[C]METの取り込みが刺激されると仮定した。

OBJECTIVE: The pancreatic uptake of [C]methionine ([C]MET) is associated with beta-cell function and insulin secretion, but [C]MET uptake and its relationship with exocrine pancreatic performance are less well studied. The postprandial release of cholecystokinin (CCK) depends on gastric emptying velocity and triggers exocrine pancreas secretion. Therefore, we assumed that high postprandial CCK concentrations stimulate the uptake of [C]MET in the residual pancreas following pancreaticoduodenectomy.

方法:

膵頭十二指腸切除術後の腫瘍のない患者 19 例（年齢中央値 64 歳、25/75 分位値 56-67 歳）、男性 10 例、女性 9 例、および健常対照 10 例（年齢中央値 24 歳、25/75 分位値 23.8-26 歳）に混合食を与えた。血漿中CCK、インスリン、グルコース濃度を摂取前と摂取後10、20、30、60、90、150、180分後に測定した。同時に[C]METを800MBq投与し、注射後15、30、60分後にPET-CTを用いて膵臓上の活性[最大組織標準化取り込み値（SUVmax）]を測定した。

METHODS: Nineteen tumor-free patients after pancreaticoduodenectomy (median age: 64; 25/75 quantile: 56-67 years); ten males, nine females and ten healthy controls (median age: 24; 25/75 quantile: 23.8-26 years) were given a mixed meal. Plasma CCK, insulin and glucose concentrations were measured before and at 10, 20, 30, 60, 90, 150 and 180 min after ingestion. Simultaneously, 800 MBq of [C]MET were administered and the activity [maximum tissue standardized uptake values (SUVmax)] over the pancreas was measured using PET-CT at 15, 30 and 60 min after injection.

結果:

統合CCK（AUC）はSUVmaxと相関した（AUC、R=0.45、p値=0.0013）。多変量解析の結果、食後インスリン（AUC）とCCK濃度、および若齢が[C]メチオニン取り込みの有意な独立した予測因子であることが明らかになった。

RESULTS: Integrated CCK (AUC) correlated with SUVmax (AUC, R = 0.45, p value = 0.0013). Multivariate analysis revealed postprandial insulin (AUC) and CCK concentrations and young age as significant independent predictors of [C] methionine uptake.

結論:

CCK濃度と膵臓の[C]MET取り込みとの関連は因果関係を示している可能性がある。さらなる研究は、[C]MET取り込みが膵外分泌活動を評価するためのより侵襲性の低いツールとして役立つかどうかを評価する必要がある。

CONCLUSION: The association between CCK concentrations and pancreatic [C]MET uptake might indicate a causal relationship. Further research should assess whether [C]MET uptake could serve as a less invasive tool to assess exocrine pancreas activity.