糖尿病と歯根充てん歯の周囲病変の治癒：システマティックレビューとメタアナリシス

Diabetes mellitus and the healing of periapical lesions in root filled teeth: a systematic review and meta-analysis.

• A Gupta
• V Aggarwal
• N Mehta
• D Abraham
• A Singh

抄録

背景:

糖尿病は歯根周囲病変を有する歯根充填物の治癒と生存に影響を及ぼす可能性がある。

BACKGROUND: Diabetes mellitus may affect the healing and survival of root filled teeth with periapical lesions.

エイム:

利用可能な臨床文献を体系的に分析し、糖尿病と根管充填歯における放射線透過性周囲病変の有病率との関連を評価することを目的とした。レビューの質問は、「糖尿病患者と非糖尿病患者における根管治療の治癒成績（放射線性周囲病変の有無）に違いはあるか」というものでした。

AIM: To systematically analyze the available clinical literature to evaluate the association between diabetes mellitus and the prevalence of radiolucent periapical lesions in root filled teeth. The review question was "is there a difference between the root canal treatment healing outcome (in terms of presence or absence of radiolucent periapical lesions) in diabetic and non-diabetic patients?".

データソース:

横断的研究と前向き臨床試験のシステマティックレビューは、PRISMAのチェックリストに従って実施された。レビューは、Pubmed、Scopus、およびEbscoホストの電子データベースの検索を含んでいた。

DATA SOURCES: A systematic review of cross-sectional studies and prospective clinical trials was conducted according to the PRISMA checklist. The review involved a search of electronic databases of Pubmed, Scopus, and Ebsco host.

参加資格基準、参加者、および介入を研究する:

研究プロトコールは、International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews（CRD42019130954）に登録されており、定義された包含/除外基準が含まれていた。対象となった研究は、糖尿病患者における根管治療の転帰に関連しており、歯根充填に伴う根尖周囲放射性病変の観点から検討された。

STUDY ELIGIBILITY CRITERIA, PARTICIPANTS, AND INTERVENTIONS: The research protocol was previously registered in the International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews (CRD42019130954) and included defined inclusion/ exclusion criteria. The included studies were related to the root canal treatment outcome in diabetic patients in terms of periapical radiolucent lesions associated with root filled teeth.

研究の評価と構文:

選定された研究は、Joanna Briggs Institute Critical Appraisalツールを用いて2名の評価者により批判的に分析された。プールされたオッズ比（OR）を主要転帰変数とし、対照群と糖尿病患者の歯根周囲病変の発生に対する効果の指標とした。プールされたオッズ比（OR）を計算するために、95％信頼区間でランダム効果マンテル・ヘンスツェル法を使用した。不均一性の原因となる可能性を評価するために漏斗プロットを作成した。

STUDY APPRAISAL AND SYNTHESIS: The selected studies were critically analyzed by two evaluators using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tool. The pooled odds ratio (OR) was recognized as the primary outcome variable and measure of the effect for the occurrence of periapical lesions associated with root filled teeth of control and diabetic patients. The random-effects Mantel-Haenszel method was used, at a 95% confidence interval, to calculate the pooled OR. A Funnel Plot was created to evaluate possible sources of heterogeneity.

結果:

1989年から2019年3月までに発表された10件の研究を、厳格な基準に従って徹底した解析と除外を行った上で選定した。7 件の横断研究，1 件の縦断研究，2 件の前向き臨床研究が含まれた．糖尿病被験者773例と対照群1133例を比較してプールドORを算出した。その結果、観察研究では1.42、臨床研究では6.36であった。この値は、糖尿病患者では歯根周囲病変の有病率が高いことを示していた。

RESULTS: Ten studies published between 1989 and March 2019 were selected after thorough analysis and exclusion according to the strict criteria. Seven cross-sectional studies, 1 longitudinal, and 2 prospective clinical studies were included. The pooled OR was calculated by comparing 773 diabetic subjects and 1133 control subjects. The pooled OR for the observational studies and clinical studies were 1.42 and 6.36 respectively. This value signified a high prevalence of periapical lesions in root filled teeth in diabetic subjects.

制限事項:

このトピックに関するプロスペクティブな臨床試験は限られている。含まれている研究の大部分は観察研究である。

LIMITATIONS: There are limited prospective clinical trials on this topic. The majority of the included studies are observational.

重要な結果の結論と意味:

データは、プールされたORによって決定された糖尿病患者の眼窩周囲放射線照射の存在との間に強い関連性があることを示唆している。

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS OF KEY FINDINGS: The data suggest a strong connection between the presence of periapical radiolucency among diabetics as determined by the pooled OR.

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