非アルコール性脂肪肝疾患と心臓の構造と機能の関連性 - Framingham Heart Study

The Association of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Cardiac Structure and Function - Framingham Heart Study.

• Laura S Chiu
• Alison Pedley
• Joseph Massaro
• Emelia J Benjamin
• Gary F Mitchell
• David D McManus
• Jayashri Aragam
• Ramachandran S Vasan
• Susan Cheng
• Michelle T Long

抄録

非アルコール性脂肪性肝疾患は、心不全を含む心血管系疾患のリスクを増加させるが、その理由は不明のままである。考えられる経路としては、体格を考慮した後でも、肝脂肪と心臓の構造的または機能的異常との関連が考えられる。

BACKGROUND & AIMS: Non-alcoholic fatty liver disease confers increased risk for cardiovascular disease, including heart failure, for reasons that remain unclear. Possible pathways could involve an association of liver fat with cardiac structural or functional abnormalities even after accounting for body size.

方法:

我々は，心エコー検査と標準化CT（コンピュータ断層撮影）による肝脂肪測定を受けたFramingham Heart Study参加者N=2,356人（年齢52±12歳，女性52％）を分析した．

METHODS: We analyzed N=2,356 Framingham Heart Study participants (age 52±12 years, 52% women) who underwent echocardiography and standardized computed tomography (CT) measures of liver fat.

結果:

年齢、性、コホート、および心血管系リスク因子で調整した横断的多変量回帰モデルにおいて、肝脂肪は左室（LV）質量（β=1.45；95％信頼区間（CI）：0.01,2.88）、LV壁厚（β=0.01；95％CI：0.00,0.02）、質量体積比（β=0.02；95％CI：0.01,0.03）と正の相関を示した。03）、僧帽弁ピーク速度（E）（β=0.83；95％CI 0.31,1.36）、およびLV充填圧（E/E'比）（β=0.16；95％CI 0.09,0.23）；および全収縮期縦ひずみ（β=0.20、95％CI 0.07）と逆に関連している（β=0.20、95％CI 0.07）。20, 95% CI 0.07, 0.33）、拡張期環状速度（e'）（β=-0.12; 95% CI -0.22,-0.03）、およびE/A比（β=-0.01; 95% CI-0.02,-0.00）と逆相関していた。体格指数（BMI）を追加調整した後、心不全の前兆である可能性のあるLV充填圧の上昇に伴う肝脂肪の増加を除くすべての関連について、統計的有意性は減衰した（β=0.11；95％CI 0.03,0.18）。

RESULTS: In cross-sectional multivariable regression models adjusted for age, sex, cohort, and cardiovascular risk factors, liver fat was positively associated with left ventricular (LV) mass (β=1.45; 95% confidence interval (CI): 0.01,2.88), LV wall thickness (β=0.01; 95% CI: 0.00,0.02), mass volume ratio (β=0.02; 95% CI 0.01,0.03), mitral peak velocity (E) (β=0.83; 95% CI 0.31,1.36), and LV filling pressure (E/e' ratio) (β=0.16; 95% CI 0.09,0.23); and inversely associated with global systolic longitudinal strain (β=0.20, 95% CI 0.07,0.33), diastolic annular velocity (e') (β=-0.12; 95% CI -0.22,-0.03), and E/A ratio (β=-0.01; 95% CI-0.02,-0.00). After additional adjustment for body mass index (BMI), statistical significance was attenuated for all associations except for that of greater liver fat with increased LV filling pressure, a possible precursor to heart failure (β=0.11; 95% CI 0.03,0.18).

結論:

肝脂肪の増加は複数の不顕性心機能障害と関連しており、関連のほとんどは肥満を媒介としていた。興味深いことに、肝脂肪とLV充填圧の関連はBMIによって部分的にのみ仲介されており、肝脂肪がLV充填圧に直接影響を及ぼす可能性が示唆された。さらなる確認研究が必要である。

CONCLUSION: Increased liver fat was associated with multiple subclinical cardiac dysfunction measures, with most of associations mediated by obesity. Interestingly, the association of liver fat and LV filling pressure was only partially mediated by BMI, suggesting a possible direct effect of liver fat on LV filling pressure. Further confirmatory studies are needed.

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