B型肝炎ウイルス感染を併発している乾癬患者における乾癬に対する長期全身治療の肝疾患への影響

Impact of long-term systemic treatment for psoriasis on liver disease in psoriasis patients with coexisting hepatitis B virus infection.

• Leena Chularojanamontri
• Supot Nimanong
• Chanisada Wongpraparut
• Narumol Silpa-Archa
• Chayada Chaiyabutr
• Norramon Charoenpipatsin

抄録

背景:

継続的に更新された情報は、B型肝炎ウイルス（HBV）感染を併発している乾癬患者における全身薬の長期使用の安全性を評価する上で有用である。

BACKGROUND: Continuously updated information is helpful for evaluating the safety of long-term systemic drug use in psoriasis patients with concomitant hepatitis B virus (HBV) infection.

目的:

HBV感染症を有する乾癬患者において，乾癬に対する長期の全身治療が肝疾患に及ぼす影響を検討する。

OBJECTIVE: To investigate the impact of long-term systemic treatment for psoriasis on liver disease in psoriasis patients with HBV infection.

方法:

10年間の患者のデータを記録し、分析した。

METHODS: Data of patients during 10-year period were recorded and analyzed.

結果:

平均年齢58.5±13.1歳の乾癬患者66名（男性46名、女性20名）を募集した。本研究では，乾癬の全身治療を受けている患者の5年間の累積リスクは，肝硬変とHCCの発症リスクがそれぞれ30％と5％であったと推定した。肝硬変とHCCの発症リスクは、全身療法群と外用療法群で有意差はなかった。30人の患者に全身療法（アシトレチン、メトトレキサート、シクロスポリン、抗腫瘍壊死因子）が処方された。HBsAg+患者3人がウイルス再活性化を発症した（メトトレキサート投与2人、シクロスポリン投与1人）。

RESULTS: Sixty-six patients (46 males, 20 females) with a mean age of 58.5±13.1 years were recruited. Our study estimated that the 5-year cumulative risks of developing cirrhosis and HCC were 30% and 5%, respectively in patients receiving systemic treatments for psoriasis. Risks of cirrhosis and HCC were not significantly different between systemic and topical treatment groups. Thirty patients were prescribed systemic treatments (acitretin, methotrexate, ciclosporin, and anti-tumor necrosis factors). Three HBsAg+ patients developed viral reactivation (2 patients with methotrexate and 1 patient with ciclosporin).

結論:

HBV 感染を併発している患者における乾癬に対する全身療法の肝転帰への影響を調べる必要がある。HBsAg+患者は、乾癬に対する全身治療中にHBsAg-患者よりもウイルス再活性化を発症する可能性が高い。治療中および薬剤中止後6～12カ月間は、肝臓酵素およびHBV DNAのモニタリングを3カ月ごとに行うことが推奨されている。この記事は著作権により保護されています。すべての権利を保有している。

CONCLUSION: The effects of systemic treatments for psoriasis on liver outcome in patients with coexisting HBV infection are needed to be determined. HBsAg+ patients are more likely to develop viral reactivation during systemic treatment for psoriasis than HBsAg- patients. Monitoring of liver enzymes and HBV DNA every 3 months is recommended during treatment and for 6-12 months after drug discontinuation. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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