Roux-en-Y胃バイパス術の糸球体濾過率に対する短期的・長期的効果についてのお問い合わせ

Inquiry into the short- and long-term effects of Roux-en-Y gastric bypass on the glomerular filtration rate.

• Allon N Friedman
• Robert V Considine
• Sara K Quinney

抄録

肥満手術は、長期的に糸球体の過濾過を減衰させ、それによって腎臓を機械的損傷から保護することが知られています。この効果が体重減少に直接関連しているのか、他の有益な代謝効果のように体重に依存しないのかは不明である。私たちはこの問題を予備的な研究で調査しました。この予備的な研究では、ルーアンY胃バイパスの前、直後、および大幅な体重減少が起こった後の数ヶ月後に糸球体濾過率（GFR）を直接測定しました。我々は同時に、Roux-en-Y胃バイパス後にアップレギュレートされ、肥満手術後のGFRの推定メディエーターであるグルカゴン様ペプチド-1の刺激循環を測定しました。我々は、Roux-en-Y胃バイパスのGFRに対する体重に依存しない効果や、循環GLP-1レベルとGFRとの関連性を見いだした。これらの知見は、より大規模な研究で確認された場合、この分野の将来の調査の舵取りに役立つであろう。

Bariatric surgery is known to attenuate glomerular hyperfiltration over the long term and thereby protect the kidney from mechanical damage. Whether this effect is directly related to weight loss or is independent of weight as are some of its other beneficial metabolic effects is not known. We explored this question in a preliminary study that directly measured glomerular filtration rate (GFR) before, immediately after, and again many months after Roux-en-Y gastric bypass after large weight loss had occurred. We simultaneously measured stimulated circulating glucagon-like peptide-1, which is upregulated after Roux-en-Y gastric bypass and is a putative mediator of GFR after bariatric surgery. We found no weight-independent effect of Roux-en-Y gastric bypass on GFR nor an association between circulating GLP-1 levels and GFR. These findings, if confirmed in larger studies, will help steer future enquiries in this area.