ヒアルロン酸、アルギン酸ナトリウム、陰圧創傷治療による治りにくい下腿潰瘍の治療

Treatment of hard-to-heal leg ulcers with hyaluronic acid, sodium alginate and negative pressure wound therapy.

• Omer Arda Cetinkaya
• Suleyman Utku Celik
• Can Yahya Boztug
• Hakan Uncu

抄録

目的:

治癒しにくい下肢潰瘍は一般的な医療問題であり、QoL（生活の質）の低下につながる可能性がある。創傷ケアの進歩にもかかわらず、従来の治療法、例えば、壊死組織の剥離、洗浄、感染症の治療、およびドレッシングの適用による局所治療は、治癒しにくい下肢潰瘍患者の標準的なケアと考えられている。しかし、これらの方法では十分に反応しない治りにくい潰瘍を管理することで、新たな治療戦略が生まれている。本研究では、治りにくい下腿潰瘍患者に対するヒアルロン酸（HA）およびアルギン酸ナトリウム（SA）と陰圧創傷療法（NPWT）の併用効果を評価した。

OBJECTIVE: Hard-to-heal lower extremity ulcer is a common healthcare problem and can lead to a poor quality of life (QoL). Despite the advances in wound care, conventional therapies, such as necrotic tissue debridement, cleansing, treatment of infection and local treatment with dressing application are still considered the standard of care in patients with hard-to-heal leg ulcers. However, managing hard-to-heal ulcers that do not respond well to these methods has led to new treatment strategies. In this study, the effects of hyaluronic acid (HA) and sodium alginate (SA), combined with negative pressure wound therapy (NPWT), in patients with hard-to-heal leg ulcers are evaluated.

方法:

治癒困難な下肢潰瘍患者を対象に、2014年6月から2015年9月までの間に、HA-SAとNPWTを併用した治療（HA-SA-NWPT、n=11）、または従来の治療（n=14）を行った。人口統計学、併存疾患、完治までの時間、創面積の変化を記録し、比較した。

METHOD: Patients with hard-to-heal lower extremity ulcers were treated with HA-SA combined with NPWT (HA-SA-NWPT, n=11), or conventional therapy (n=14), between June 2014 and September 2015. Demographics, comorbidities, time to complete healing and change in wound area were recorded and compared.

結果:

総勢25名の患者が参加した。完治率は、HA-SAとNPWTを併用したHA-SA群で63.6％（n=7）であったのに対し、従来療法群では14.3％（n=2）であった（p=0.017）。創傷サイズの平均減少率は、従来治療群に比べてHA-SA-NPWT群の方が有意に高かった（それぞれ73.8％対34.8％、p=0.029）。また、HA-SA-NPWT群は従来の治療群に比べて治癒期間が短かったにもかかわらず、完治までの期間（それぞれ37日 vs 55日）については、統計学的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: A total of 25 patients took part. Complete healing was achieved in 63.6% (n=7) of the patients in the HA-SA with NPWT group, compared with 14.3% (n=2) of the patients in the conventional therapy group (p=0.017). The mean decrease in wound size was significantly higher in the HA-SA-NPWT group than in the conventional therapy group (73.8% versus 34.8%, respectively, p=0.029). Despite a shorter healing period in the HA-SA-NPWT group than in the conventional group, no statistically significant difference was found between groups for time to complete healing (37 days versus 55 days, respectively).

結論:

これらの結果から、HA-SA-NPWTの併用は、治りにくい下肢潰瘍の創傷治癒に相乗効果を発揮し、治癒期間の短縮と成功率の向上につながる有望な治療法であることが示された。しかし、この結果を確認するためには、より多くの患者を対象とした更なる試験が必要である。

CONCLUSION: These results demonstrate that the combination of HA-SA-NPWT is a promising treatment for decreasing the healing time and increasing the success rate by their synergistic effect on wound healing in hard-to-heal lower extremity ulcers. However, further studies with a larger number of patients are needed to confirm the results.