強皮症と混合結合組織病を合併した患者に慢性サイトメガロウイルス壊死性網膜炎を発症した1例を紹介します

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Arch Soc Esp Oftalmol.2020 Jul;S0365-6691(20)30246-X. doi: 10.1016/j.oftal.2020.06.011.Epub 2020-07-09.

強皮症と混合結合組織病を合併した患者に慢性サイトメガロウイルス壊死性網膜炎を発症した1例を紹介します

Chronic cytomegalovirus necrotising retinitis in a patient with scleroderma and mixed connective tissue disease.

F López-Herrero
J L Sánchez-Vicente
M A Espiñeira-Periñán
J de Las Morenas-Iglesias
C Franco-Ruedas
T Rueda-Rueda

PMID: 32654826 DOI: 10.1016/j.oftal.2020.06.011.

抄録

強皮症、混合結合組織病、間質性肺疾患を有する52歳女性の症例で、プレドニゾン、マイコフェノレート、ヒドロキシクロロキンによる治療中に慢性サイトメガロウイルス壊死性網膜炎を発症した。当初は黄斑穴と診断され、パープラナ硝子体手術を受けた。術後2ヶ月後、増悪が進行したため診断され、治療を開始した（ガンシクロビルの点滴・点滴）。患者は重度の黄斑萎縮を発症し，最終的な視力は指を数える程度であった．慢性網膜壊死は、他の原因による部分的な免疫機能障害を有する非HIV患者のサイトメガロウイルス感染によって引き起こされることがあり、閉塞性血管炎を伴う緩徐に進行する肉芽状網膜炎が特徴である。

The case is presented of a 52-year-old woman with scleroderma, mixed connective tissue disease, and interstitial lung disease, who developed chronic cytomegalovirus necrotising retinitis while on treatment with prednisone, mycophenolate, and hydroxychloroquine. Initially diagnosed as macular hole, the patient underwent a pars plana vitrectomy. Two months after surgery, due to progressive worsening, the diagnosis was made and treatment started (intravenous and intravitreal ganciclovir). The patient developed severe macular atrophy with final visual acuity of counting fingers. A chronic retinal necrosis can be caused by cytomegalovirus infection in non-HIV patients with partial immune dysfunction from other causes, characterised by a slowly progressive granular retinitis with occlusive vasculitis.