チュニジアにおける新生児手術後の早期死亡の危険因子．

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J. Pediatr. Surg..2020 Jun;S0022-3468(20)30367-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.05.035.Epub 2020-06-11.

チュニジアにおける新生児手術後の早期死亡の危険因子．

Risk factors of early mortality after neonatal surgery in Tunisia.

Saloua Ammar
Sahla Sellami
Imen Sellami
Amel Ben Hamad
Manar Hbaieb
Anouar Jarraya
Manel Charfi
Mahdi Ben Dhaou
Abdellatif Gargouri
Riadh Mhiri

PMID: 32654833 DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.05.035.

抄録

背景:

新生児手術後の死亡要因に関する研究は少ない。死亡率を知ることで周術期ケアが改善される可能性がある。本研究では、低所得国（LIC）における新生児手術後の死亡率の予測因子を明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND: Research concerning factors of death after neonatal surgery is scarce. Insight into mortality might improve perioperative care. This study aimed to identify predictive factors of mortality after neonatal surgery in a low income country (LIC).

方法:

2010 年 1 月から 2017 年 12 月までの間に当院の小児外科で新生児期に全身麻酔下で外科手術を受けたすべての新生児患者のチャートをレビューした。一変量解析と多変量解析を用いて、術後早期死亡率を予測する可能性のある周術期変数を評価した。

METHODS: Charts of all newborn patients who underwent surgical procedures under general anesthesia during the neonatal period in our department of pediatric surgery between January 2010 and December 2017 were reviewed. We used univariate and multivariate analysis to evaluate perioperative variables potentially predictive of early postoperative mortality.

結果:

本研究には 182 例が含まれている。新生児41例（28.6％）は妊娠37週未満の未熟児で、52例（22.5％）は体重が2.5kg未満であった。最も一般的に診断された状態は、食道閉鎖症（24％）と腸閉塞（19％）でした。入院中に死亡した患者は 44 例（24％）であった。死亡率が最も高かったのは先天性横隔膜ヘルニアであった。一変量解析の結果、周産期死亡の予測変数は未熟児、低出生体重、術前挿管の必要性、手術時間が2時間以上であった。ロジスティック回帰では、手術時間、低出生体重、術前挿管の必要性の3つの独立した危険因子が示された。

RESULTS: One hundred eighty-two cases were included in the study: 41 newborns (28.6%) were premature (<37 weeks of gestation) and 52 (22.5%) weighed less than 2.5 kg. The most commonly diagnosed conditions were esophageal atresia (24%) and bowel obstruction (19%). Forty-four patients (24%) died during hospitalization. The highest rate of mortality was observed for congenital diaphragmatic hernia. Univariate analysis showed that perinatal predictive variables of mortality were prematurity, low birth weight, the necessity of preoperative intubation, and duration of surgery more than 2 h. Logistic regression showed three independent risk factors, which are the duration of surgery, low birth weight and the necessity of preoperative intubation.

結論:

LICsでは新生児手術を受ける乳児の全死亡率が依然として高い。早期死亡の独立した危険因子を知ることは、臨床医が高リスク集団をより適切に管理するのに役立つ可能性がある。

CONCLUSION: The overall mortality in infants undergoing neonatal surgery is still high in LICs. Knowledge of independent risk factors of early mortality may help clinicians to more adequately manage the high-risk population.

研究の種類:

臨床研究論文

TYPE OF THE STUDY: Clinical research paper.

証拠のレベル:

III.

LEVEL OF EVIDENCE: III.