化学療法または放射線誘発性早発卵巣不全を有する青年期および若年女性におけるホルモン補充療法。実用的な推奨事項

Hormonal replacement therapy in adolescents and young women with chemo- or radio-induced premature ovarian insufficiency: Practical recommendations.

• A Cattoni
• F Parissone
• I Porcari
• S Molinari
• N Masera
• M Franchi
• S Cesaro
• R Gaudino
• P Passoni
• A Balduzzi

抄録

早期卵巣機能不全（POI）を有する女性においては、ホルモン療法（HT）は、罹患リスクを減少させ、長期化したエストロゲン低下症に関連する症状を治療するために適応となる。成人のPOI患者におけるHTの管理に関する一般的な推奨事項は発表されているが、小児がんで性腺毒性治療（化学療法、放射線療法、幹細胞移植）を受けたPOI患者の女児、青年、若年女性に焦点を当てた体系的な推奨事項はない。このコホートに特有の困難な問題点を浮き彫りにし、臨床家に実用的な治療プロトコールの提案を行うために、小児腫瘍医、婦人科医、内分泌科医の集学的チームの経験を共有していることを踏まえ、文献を改訂した。ここでは、思春期前の少女の思春期誘導のための実用的なスキームと、異所性POIを有する思春期後の青年期および若い女性のHTへのアプローチにおける臨床医の指針となるべき決定アルゴリズムの提案を提示する。

In women with premature ovarian insufficiency (POI), hormonal therapy (HT) is indicated to decrease the risk of morbidity and to treat symptoms related to prolonged hypoestrogenism. While general recommendations for the management of HT in adults with POI have been published, no systematic suggestions focused on girls, adolescents and young women with POI following gonadotoxic treatments (chemotherapy, radiotherapy, stem cell transplantation) administered for pediatric cancer are available. In order to highlight the challenging issues specifically involving this cohort of patients and to provide clinicians with the proposal of practical therapeutic protocol, we revised the available literature in the light of the shared experience of a multidisciplinary team of pediatric oncologists, gynecologists and endocrinologists. We hereby present the proposals of a practical scheme to induce puberty in prepubertal girls and a decisional algorithm that should guide the clinician in approaching HT in post-pubertal adolescents and young women with iatrogenic POI.

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