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肝硬変における限局性感染性腹水に対するウロキナーゼの腹腔内投与
Intraabdominal urokinase in the treatment of loculated infected ascites in cirrhosis.
PMID: 32654936 DOI: 10.1016/j.clinre.2020.06.012.
抄録
肝硬変患者に限局性感染性腹水を呈することがある．肝硬変と限局性感染性腹水を呈した49歳の症例を報告する。従来の超音波（US）ガイド下でのパラセントセシスは効果がなかった。さらに、10Fドレーンを用いたUSガイドドレナージでは、最大の限局部に限局した少量の腹水しか排出できなかった。抗生物質治療を長期間に渡って行ったにもかかわらず，感染は持続した．腹腔内線溶術によりフィブリンセプタが破壊され，排液が改善され，腹水が滅菌された．本症例は、治療困難な限局性感染腹水に対してウロキナーゼを用いた腹腔内線溶術が有効であった最初の症例である。
Cirrhotic patients may present loculated ascites. We report a case of a 49-years old patient with cirrhosis and loculated infected ascites. Conventional and ultrasound (US)-guided paracentesis were ineffective. Moreover, US-guided drainages with 10 F drains could drain only small quantities of ascites localized in the largest loculated areas. Despite an adapted and long antibiotic therapy, the infection persisted. Intraabdominal fibrinolysis allowed the destruction of the fibrin septa, a better drainage and the sterilization of the ascites fluid. This is the first case report of effective intraabdominal fibrinolysis with urokinase in difficult to treat loculated infected ascites.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Masson SAS.