10歳の少年における環状軸回転性亜脱臼

Atlantoaxial Rotatory Subluxation in a 10-Year-Old Boy.

• Eric Chun Pu Chu
• Divya Midhun Chakkaravarthy
• Fa Sain Lo
• Amiya Bhaumik

抄録

Atlantoaxial rotatory subluxation (AARS)は、第1頚椎(アトラス)と第2頚椎(軸)の正常なアライメントと安定性の喪失である。我々は、反復的なトルティコラーゼのエピソードを呈した10歳の少年を管理するための臨床的課題について述べる。開口顎骨X線写真とCTスキャンの結果、特徴的な画像所見に基づいてARRSと診断された。この小児は症状発症後6ヶ月間にホルター牽引のために複数回入院した。また、頸部装具の矯正による過矯正による一時的な合併症も経験した。症状発症から7ヶ月後、この症例は集学的脊椎チームによって議論され、カイロプラクティッククリニックに紹介された。5ヶ月間のカイロプラクティック治療後、この子は無症状で首の可動域がほぼ完全に広がっていた。彼はまた、過去1年間服用していたアセトアミノフェンを離脱した。ちなみに、治療後のサーベイランスで両側性の女性化乳房が発見された。思春期の少年によく見られるとしても、無症候性の女性化乳房が偶発的に発見されたことは、これまで見落とされていた性ホルモンの調節に対するアセトアミノフェンの影響についての話題を呼び起こしている。

Atlantoaxial rotatory subluxation (AARS) is the loss of normal alignment and stability of the first (atlas) and second (axis) cervical vertebrae with respect to each other. We describe the clinical challenges of managing a 10-year-old boy who presented with repetitive episodes of torticollis. Open-mouth odontoid radiograph and computed tomographic (CT) scan gave a diagnosis in ARRS, based on its characteristic imaging findings. The child was admitted multiple times for continuous halter traction in the first 6 months after symptom onset. He also experienced a temporary complication from an overcorrection with correcting neck bracing. Seven months after symptom onset, this case was discussed by a multidisciplinary spine team and referred to chiropractic clinic. Despite persistent radiographic evidence of atlantoaxial instability, after 5 months of chiropractic treatment, the child was asymptomatic with nearly full range of neck movement. He also weaned off acetaminophen he had been taking over the past year. Incidentally, bilateral gynecomastia was discovered at the surveillance after treatment. The incidental finding of innocent gynecomastia, even if common in preteen boys, brings up the topic of acetaminophen's effects on the regulation of sex hormones that was previously overlooked.

© The Author(s) 2020.