閉経後女性の骨ミネラル密度に対する運動トレーニングの効果．介入研究のシステマティックレビューとメタアナリシス

Effect of Exercise Training on Bone Mineral Density in Post-menopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Studies.

• Mahdieh Shojaa
• Simon Von Stengel
• Daniel Schoene
• Matthias Kohl
• Giuseppe Barone
• Laura Bragonzoni
• Laura Dallolio
• Sofia Marini
• Marie H Murphy
• Aoife Stephenson
• Minna Mänty
• Mikko Julin
• Tapani Risto
• Wolfgang Kemmler

抄録

骨粗鬆症は閉経後女性（PMW）の大きな健康問題である。運動トレーニングは、中高年の骨粗鬆症予防のための費用対効果の高い戦略と考えられている。本研究の目的は、PMWにおける運動のBMDへの影響をまとめることである。PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane、Science Direct、Eric、ProQuest、Primo を通じて電子データベースの包括的検索を行った。腰椎（LS）、大腿骨頚部（FN）、股関節全体のBMD変化（標準化平均差：SMD）をアウトカム指標とした。サブグループ分類後、統計的手法を用いてデータを結合し、サブグループを比較した。75件の研究が含まれていた。プールされた参加者数は5,300人（介入群：=2,901人、対照群：=2,399人）であった。ランダム効果解析のプール推定値は、LS、FN、総Hip-BMDについて、それぞれSMD＝0.37、95％-CI：0.25～0.50、SMD＝0.33、95％-CI：0.23～0.43、SMD＝0.40、95％-CI：0.28～0.51であった。今回のメタアナリシスでは、LSと大腿骨近位部のBMDに対する運動の効果（SMD = 0.33-0.40）は、有意（<0.001）ではあったが、むしろ低かった。単一研究の所見の間には大きなばらつきが見られ、効果の高い研究もあれば、有意な否定的な結果を誘発する研究もあった。これらの所見は、各研究の運動プロトコルの違いに大きく起因していると考えられる。これらの結果は、運動プロトコルが不十分な研究がかなりの数にのぼり、BMDに対する運動の真の効果が希釈されていることを示唆している。

Osteoporosis is a major health problem in post-menopausal women (PMW). Exercise training is considered a cost-effective strategy to prevent osteoporosis in middle aged-older people. The purpose of this study is to summarize the effect of exercise on BMD among PMW. A comprehensive search of electronic databases was conducted through PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Science Direct, Eric, ProQuest, and Primo. BMD changes (standardized mean differences: SMD) of the lumbar spine (LS) femoral neck (FN) and/or total hip were considered as outcome measures. After subgroup categorization, statistical methods were used to combine data and compare subgroups. Seventy-five studies were included. The pooled number of participants was 5,300 (intervention group: = 2,901, control group: = 2,399). The pooled estimate of random effect analysis was SMD = 0.37, 95%-CI: 0.25-0.50, SMD = 0.33, 95%-CI: 0.23-0.43, and SMD = 0.40, 95%-CI: 0.28-0.51 for LS, FN, and total Hip-BMD, respectively. In the present meta-analysis, there was a significant ( < 0.001), but rather low effect (SMD = 0.33-0.40) of exercise on BMD at LS and proximal femur. A large variation among the single study findings was observed, with highly effective studies but also studies that trigger significant negative results. These findings can be largely attributed to differences among the exercise protocols of the studies. Findings suggest that the true effect of exercise on BMD is diluted by a considerable amount of studies with inadequate exercise protocols.

Copyright © 2020 Shojaa, Von Stengel, Schoene, Kohl, Barone, Bragonzoni, Dallolio, Marini, Murphy, Stephenson, Mänty, Julin, Risto and Kemmler.