COVID-19の神経学的後遺症の現代的レビュー

A Contemporary Review of Neurological Sequelae of COVID-19.

• Brian Fiani
• Claudia Covarrubias
• Aditi Desai
• Manraj Sekhon
• Ryan Jarrah

抄録

コロナウイルス2019（COVID-19）は、現在、公衆衛生上の危機となっているものの中心となっている。このウイルスは、呼吸機能に対するトレードマークの影響でよく知られているが、神経学的損傷は、重症化した症例のかなりの割合に影響を及ぼすことが報告されている。この疾患の神経学的侵襲の可能性を特徴付けるために、利用可能な限られた、しかし成長している文献を用いて、ＣＯＶＩＤ-１９およびその神経学的後遺症の現代的なレビューが行われた。これらの神経学的鳴き声は、ウイルスが正常な中枢神経系および末梢神経系の機能に及ぼす症状に基づいている。著者らは、SARS-CoV-2剤のウイルス学的分類を、エンベロープされた陽性鎖RNAウイルスとして分析することによって提示している。さらに、包括的な年表を示し、公衆衛生上の脅威としての病気の進行を示す。さらに、基礎となる慢性的な神経学的状態は、COVID-19のより多くの有害な症例につながる可能性がある。SARS-CoV-2は、一般循環のモードを介して神経組織上のACE2受容体に到達する可能性がある。CNSはまた、「サイトカインの嵐」が神経損傷に現れる免疫応答の影響を受けやすいかもしれない。組織学的証拠が提供され、頭痛やめまいなどの症状はCOVID-19の中枢神経系症状として強調されている。これらの症状の治療は、いくつかのCNS症状に対する可能な治療法としてパラセタモールが推奨されているが、決定的なものではない。著者らはその後、末梢神経系の後遺症とCOVIDの化学感覚機能障害を引き起こす影響について議論している。組織学的証拠も提供されており、無鼻症や老年期障害などの症状はPNSの症状として特徴づけられている。これらの症状のための可能な治療法の選択肢は、その後、逸話的な、そして決定的な証拠ではないとして、主要な制限として対処されています。最後に、神経学的後遺症の予防策について多方面からのアプローチを行う。COVID-19患者の脳の死後調査は、COVID-19の神経病理学の新たな理解を形成する鍵となる可能性が示唆されている。最後に、著者らは、この病気の神経学的後遺症をよりよく特徴づけるために、回復した患者をより包括的に神経学的に追跡調査することを提案している。

Coronavirus 2019 (COVID-19) is currently the center of what has become a public health crisis. While the virus is well-known for its trademark effects on respiratory function, neurological damage has been reported to affect a considerable proportion of severe cases. To characterize the neuro-invasive potential of this disease, a contemporary review of COVID-19 and its neurological sequelae was conducted using the limited, but growing, literature that is available. These neurological squeal are based on the manifestations that the virus has on normal central and peripheral nervous system function. The authors present the virology of the SARS-CoV-2 agent by analyzing its classification as an enveloped, positive-stranded RNA virus. A comprehensive timeline is then presented, indicating the progression of the disease as a public health threat. Furthermore, underlying chronic neurological conditions potentially lead to more adverse cases of COVID-19. SARS-CoV-2 may reach ACE2 receptors on neuronal tissue through mode of the general circulation. The CNS may also be susceptible to an immune response where a "cytokine storm" can manifest into neural injury. Histological evidence is provided, while symptoms such as headache and vertigo are highlighted as CNS manifestations of COVID-19. Treatment of these symptoms is addressed with paracetamol being recommended as a possible, but not conclusive, treatment to some CNS symptoms. The authors then discuss the peripheral nervous system sequelae and COVID's impact on causing chemosensory dysfunction starting with viral attack on olfactory sensory neurons and cells types within the lining of the nose. Histological evidence is also provided while symptoms such as anosmia and ageusia are characterized as PNS manifestations. Possible treatment options for these symptoms are then addressed as a major limitation, as anecdotal, and not conclusive evidence can be made. Finally, preventive measures of the neurological sequelae are addressed using a multidirectional approach. Postmortem examinations of the brains of COVID-19 patients are suggested as being a possible key to formulating new understandings of its neuropathology. Lastly, the authors suggest a more comprehensive neurological follow-up of recovered patients, in order to better characterize the neurological sequelae of this illness.

Copyright © 2020 Fiani, Covarrubias, Desai, Sekhon and Jarrah.