コロナウイルス病2019：2020年5月の消化器内科医の視点から

Coronavirus Disease 2019: A Gastroenterologist's Perspective in May 2020.

• Monjur Ahmed

抄録

私たちは、世界中で人間の生活のあらゆる面に影響を与えているコロナウイルス病2019（COVID-19）のパンデミックの真っ只中にいます。COVID-19は主に肺に影響を与えますが、実際には多系統の障害であり、高い死亡率を引き起こし、全世界をパニックに陥れています。この疾患の消化器（GI）症状は通常、呼吸器症状を伴い、この組み合わせは疾患の重症度を示しています。COVID-19の原因となる重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）RNAは、呼吸器管だけでなく消化器管にも存在するアンジオテンシン変換酵素2受容体に付着して体内に入ります。人から人への飛沫感染が主な感染経路ですが、糞便から口腔内への感染の可能性もあります。炎症性腸疾患（IBD）の患者はCOVID-19を発症するリスクは高くなく、現在服用している薬を継続して服用する必要があります。SARS-CoV-2 RNAまたはCOVID-19が陽性となった場合は、生物学的治療を遅らせるか、一時的に中止すべきです。消化器内視鏡検査室はリスクの高い場所であり、消化器外科手術はSARS-CoV-2感染の伝播のリスクの高い手術である。緊急・準緊急処置のみを行い、選択的処置は十分なリソースが利用できるようになるまで一時的に保留すべきである。内視鏡医は適切な個人用保護具を使用すべきである。軽度の肝機能検査（LFT）異常はCOVID-19患者では一般的であり、ほとんどが全身の炎症反応、肝虚血、または肝毒性のある薬剤によるものである。COVID-19患者の肝機能の綿密なモニタリングと支持療法が推奨される。

We are in the middle of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic which has affected every aspect of human life all over the world. Although COVID-19 primarily affects the lungs, it is in fact a multisystem disorder causing high mortality and panicking the whole world. Gastrointestinal (GI) manifestations of this disorder usually accompany respiratory manifestations and this combination is indicative of the severity of the disease. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) RNA, which causes COVID-19, enters the body by attaching to angiotensin converting enzyme-2 receptors which are not only present in the respiratory tract but also in the GI tract. Person-to-person droplet transmission is the main mode of spread although there is potential for fecal-oral transmission. Patients with inflammatory bowel disease (IBD) are not at increased risk of developing COVID-19 and they should continue to take their current medications. If they become positive for SARS-CoV-2 RNA or COVID-19, their biologic therapy should be either delayed or on hold temporarily. GI endoscopy units are high-risk areas and GI procedures are high-risk procedures for the transmission of SARS-CoV-2 infection. Only emergency and semi-emergency procedures should be done, and elective procedures should be temporarily on hold until adequate resources are available. Endoscopists should use appropriate personal protective equipment. Mildly abnormal liver function tests (LFTs) are common in COVID-19 patients and are mostly due to systemic inflammatory response, hepatic ischemia or hepatotoxic medications. Close monitoring of liver function and supportive care of COVID-19 patients are recommended.

Copyright 2020, Ahmed.