認知白癬。新たな模倣者の臨床的展望

Tinea incognito: Clinical perspectives of a new imitator.

• Samer Dhaher

抄録

認知白癬は、ステロイド外用剤や全身性ステロイドの誤用によって修飾された皮膚糸状菌感染症の一種である。本研究の目的：当院の患者に見られる白癬の臨床疫学的側面を説明する。イラクのバスラにあるバスラ教授病院の皮膚科で前向き研究を行った。臨床診断は真菌学的検査で確認された。臨床データをより詳細に記載し、病変を部位、形状、範囲によって分類した。90例の白癬が認められ，年齢中央値は34歳であった．初期の不正確な診断は、湿疹が60例（67％）、間擦疹が16例（18％）、乾癬が14例（15％）であった。外用薬の種類は、コルチコステロイド外用剤（強力剤、フッ素系）が54.4％と最も多く、固定薬配合クリームが36.6％、カルシニューリン阻害剤外用剤が5.5％であった。一般的には、手や体幹に急性湿疹様、顔面に円板状エリテマトーデス様病変、頭皮に乾癬状病変を呈する。広範囲の臨床症状のため、白癬は多くの皮膚疾患を模倣しており、したがって、外用治療に反応しない慢性の紅斑性、鱗屑性皮膚病変では考慮されるべきである。

Tinea incognito is a variant of dermatophyte infection of the skin modified by an erroneously applied topical or systemic steroid. Aim of the study: to describe the various clinic-epidemiological aspects of tinea incognito found among our patients. A prospective study was carried out in the Department of Dermatology, Basra Teaching Hospital, Basra, Iraq. The clinical diagnosis was confirmed by mycological tests. Clinical data were described in more detail and the lesions were classified according to the site, shape, and extent. Ninety cases of tinea incognito were seen, median age was 34years. The initial inaccurate diagnoses were eczema in 60 patients (67%), intertrigo in 16(18 %) and psoriasis in 14 (15%) patients. The type of topical drugs applied was topical corticosteroid (potent and fluorinated) in most cases (54.4%), fixed drug combination creams in 36.6% and a topical calcineurin inhibitor in 5.5%. Commonly presented as acute eczema-like, on hands and trunk, discoid lupus erythematosus-like lesions on the face and psoriasiform lesions on the scalp. Due to the wide range of clinical manifestations, tinea incognito imitates many skin diseases and should, therefore, be considered in any chronic, erythematous, scaly skin lesions not responding to topical treatment.

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