成人における術後の気胸術後の中鎖トリグリセリドを用いた経腸栄養と全非経口栄養サポートのレトロスペクティブ研究

The retrospective research of enteral nutrition with medium-chain triglyceride and total parenteral nutrition support of postoperative chylothorax in adults.

• Jie Zheng
• Ying-Yi Chen
• Chun-Ying Zhang
• Wen-Qian Zhang
• Zhi-Yong Rao

抄録

背景:

胸腔リンパ系の損傷により、胸腔内にリンパが外に出てしまうことが原因で起こるのがカイロ胸症です。経腸栄養と中鎖トリグリセリドや全非経口栄養との治療効果を比較した報告は少なく、結果に一貫性がない。本研究では、胆嚢胸郭に最適な栄養サポート法を研究することを目的とした。

Background: Chylothorax is caused by thoracic lymphatic system injuries that leads to the lymph extravasating into the thoracic cavity. There are few reports comparing the therapeutic effects of enteral nutrition with medium-chain triglyceride and total parenteral nutrition, and the results are inconsistent. Our study aimed to research the optimum nutrition support method for chylothorax.

研究デザイン:

四川大学西中国病院で2014年から2018年までに心臓・胸部手術後の胆嚢胸症患者35例をレトロスペクティブに検討したが、その中で心臓手術後の患者は27例であった。その中で、中鎖トリグリセリドを用いた経腸栄養（E群）と全非経口栄養（T群）の治療効果と費用を分析した。

Study design: We retrospectively reviewed 35 chylothorax patients after heart and chest surgery from 2014 to 2018, at West China Hospital of Sichuan University, among them there were 27 post-heart surgery patients. We analyzed the therapeutic effects and costs of enteral nutrition with medium-chain triglyceride (E group) and total parenteral nutrition (T group) for chylothorax.

結果:

全ての手術を受けた患者と心臓手術後の患者のみの患者で結果は同様であった。入院中の総費用はE群がT群に比べて高かった(<0.01)が、栄養サポート費は低かった(<0.001)。入院期間はE群の方がT群より長かった(>0.05)。入院から手術までの期間はT群よりもE群の方が短く，手術から胆汁胸と診断されるまでの期間はE群の方が長かった(&gt;0.05)．E群はT群よりもドレナージ除去までの時間が短かったが、その差は有意ではなかった。

Results: The results were similar in patients with all surgeries and patients with only post heart surgery. The total cost during hospitalization in E group was higher than T group ( < 0.01), whereas the nutrition support cost was lower ( < 0.001). The length of hospital stay was longer in E group than T group ( > 0.05). Time from admission to surgery was shorter and from surgery to chylothorax diagnosis was longer in E group compared with T group. Time to resolution and removal of drainage was shorter in E group than T group but the differences were not significant.

結論:

中鎖トリグリセリドを用いた経腸栄養と全非経口栄養の治療効果には明らかな差はなかった。また、中鎖トリグリセリドを用いた経腸栄養の方が安全性が高く、経済的であることが示唆された。したがって，中鎖トリグリセリドを用いた経腸栄養は，消化管機能が認められた場合には，術後の胆汁胸に対する第一選択であり，この結果は術後の胆汁性腹水に対しても考慮される可能性があると考えられた。

Conclusion: The therapeutic effects in enteral nutrition with medium-chain triglyceride and total parenteral nutrition had no obvious differences. Moreover, enteral nutrition with medium-chain triglyceride is safer and more economical. Therefore, we suggest that enteral nutrition with medium-chain triglyceride could be the first choice to treat postoperative chylothorax when the gastrointestinal tract function is allowed, and this result could be considered for postoperative chylous ascites.

© The Author(s) 2020.