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乳児の水頭症に対する内視鏡的第三脳室切開術。A single-center experience
Endoscopic Third Ventriculostomy for Hydrocephalus in Infants: A Single-center Experience.
PMID: 32656122 PMCID: PMC7335137. DOI: 10.4103/ajns.AJNS_17_20.
抄録
序論:
水頭症は、小児脳神経外科で管理されている病態の中でも依然として一般的なものの一つである。水管狭窄による水頭症の治療には、内視鏡的第三心室造設術（ETV）が高い成功率で選択されるようになってきています。ETVは、患者が装置を使わずに済むため、心室膜下腹膜（VP）シャント術よりも利点があります。
Introduction: Hydrocephalus remains one of the more common pathologies managed in pediatric neurosurgery. Endoscopic third ventriculostomy (ETV) has become the procedure of choice for the treatment of hydrocephalus due to aqueductal stenosis with high success rate. It has an advantage over ventriculoperitoneal (VP) shunting, as it enables patients to remain device free.
目的:
本研究の目的は、早産低体重児を含む 1 歳未満の小児の水頭症治療における ETV の役割を評価することである。
Objective: The purpose of this study is to assess the role of ETV in the treatment of hydrocephalus in children under 1 year of age, including preterm low birth weight infants.
材料と方法:
2014年1月から2018年12月までの間に当院でETVを受けた乳児30例を対象に前向き研究を行った。水管狭窄を伴う先天性水頭症25例、ダンディ-ウォルカー嚢胞2例、小脳前頭角クモ膜嚢胞2例、結核後髄膜炎1例であった。ETV成功率を評価するために術前にETV成功スコアを算出した。
Materials and Methods: A prospective study of 30 infants undergoing ETV in our institution between January 2014 and December 2018 was carried out. There were 25 cases of congenital hydrocephalus with aqueductal stenosis, two cases of Dandy-Walker cyst, two cases of cerebellopontine angle arachnoid cyst, and one case of posttubercular meningitis. ETV success score was calculated preoperatively to evaluate the percentage of success of ETV.
結果:
全体の成功率は76.66%(23)で、水管狭窄症の成功率が84%と最も高かった。平均年齢は6.75ヵ月（範囲：1.5～12ヵ月）であった。5例の乳児は早産で、そのうち4例は恒久的なVPシャントが必要であった。術中出血は2例、創部からの脳脊髄液漏出は4例、髄膜炎は1例であった。
Results: The overall success rate was 76.66% (23), with highest success rate of 84% in aqueductal stenosis. The mean age was 6.75 months (range: 1.5-12 months). Five infants were born preterm, four of them required a permanent VP shunt. There were two cases of intraoperative bleeding, four cases of cerebrospinal fluid leak from the wound, and one case of meningitis.
結論:
一方、早産低体重児における ETV の成功については、この特別なグループにおける ETV の成功を決定する要因として、出生時の成熟度と出生時の体重をさらに検討する必要がある。
Conclusion: ETV can be considered a safe and effective modality for the initial treatment of hydrocephalus in full-term normal birth weight infants, while the success of ETV in preterm low birth weight infants need further study of maturity at birth and birth weight as the determinant factors for the success of ETV in this special group.
Copyright: © 2020 Asian Journal of Neurosurgery.