気管支鏡下手術とフラップグラフトによる大気管支瘻の治療に成功した．症例報告と文献レビュー

Large Tracheocutaneous Fistula Successfully Treated With Bronchoscopic Intervention and Flap Grafting: A Case Report and Literature Review.

• He-Huan Li
• Ning Zhao
• Jing-Wen Lu
• Ru-Rong Tang
• Chao-Nan Liang
• Gang Hou

抄録

気管皮フィスチュラ（TCF）は気管切開術後の最も一般的な術後合併症である。通常、TCFを閉鎖するために手術やフラップグラフトなどの治療が行われている。我々は、～3.0cm×1.0cmの面積を持つ大きなTCFの症例を報告している。ここでは、大きなTCFを持つ患者の管理のための比較的便利なアプローチを説明します。我々の治療戦略では、気管支内視鏡検査で欠損部をカバーするためにカバード気管支ステントを使用し、気管支欠損部を局所ターンオーバーフラップで閉鎖し、構造体を生分解性材料（RapidSorb Plate 2.0）で補強し、その後、三角胸フラップの移植を行った。特筆すべきは、全手術経過の間、気管の開存性が維持されたことである。12ヵ月後の経過観察では再発や合併症は発生しなかった。大型TCFは、気管支鏡介入、生分解性材料とフラップグラフトを用いて、軟骨移植を行わずに治療に成功した。

Tracheocutaneous fistula (TCF) is the most common related post-operative complication after tracheotomy. Treatments such as surgery and flap grafting are usually applied to close TCFs. We report a case of a large TCF with an area of ~3.0 cm × 1.0 cm. Here, we describe a relatively convenient approach for the management of a patient with a large TCF. In our treatment strategy, a coverd tracheal stent was used to cover the defect by bronchoscopy, the bronchial defect was closed with a local turnover flap, the structure was reinforced with biodegradable material (RapidSorb Plate 2.0), and then transplantation of a deltopectoral flap was performed. It is worth noting that the patency of the trachea was maintained during the whole surgery course. No recurrence or complications occurred after the 12-month follow-up. The large TCF was successfully treated with bronchoscopic intervention, biodegradable material and flap grafting, and without cartilage grafting.

Copyright © 2020 Li, Zhao, Lu, Tang, Liang and Hou.