日本語AIでPubMedを検索
慢性オピオイド使用者とオピオイドナイーブ患者における関節全置換術後のオピオイド処方の消費パターン
Opioid Prescription Consumption Patterns After Total Joint Arthroplasty in Chronic Opioid Users Versus Opioid Naive Patients.
PMID: 32656479 PMCID: PMC7322780. DOI: 10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00066.
抄録
慢性的な術前のオピオイド使用は、より劣った全関節形成術の転帰と関連しているが、オピオイドを使用していない整形外科患者と慢性オピオイド使用者の術後の処方パターンに関する研究はほとんど存在していない。
Although chronic preoperative opioid use has been linked to inferior total joint arthroplasty outcomes, little research exists on postoperative prescribing patterns for opioid-naive orthopaedic patients versus chronic opioid users.
方法:
ニューヨーク州の処方モニタリングプログラムのデータベースは、過去12ヵ月間に州内で調剤された管理処方を追跡するもので、2017年5月から12月までに大容量の都市型医療センターで一次的に選択的に股関節全置換術または膝関節形成術を受けた386人の患者を対象にレトロスペクティブに照会された。処方モニタリングプログラムの結果が返ってこなかったため、74人の患者が除外され、312人の患者が残った。処方者、薬、処方された日と充填された日、処方された量を術前3ヶ月から術後12ヶ月まで記録した。慢性的な使用者を術前3ヵ月間にオピオイド処方箋が2回以上充填されているものと定義し、オピオイドを使用していないものを2回未満のものと定義した。オピオイド使用は、2-tailed Student - 検定を用いて一変量的に比較した。
Method: The New York State Prescription Monitoring Program database, which tracks controlled prescriptions dispensed in-state over the preceding 12 months, was retrospectively queried for 386 patients who underwent primary, elective total hip or knee arthroplasty at a high-volume, urban medical center from May through December 2017. Seventy-four patients were excluded because they did not return prescription monitoring program results, leaving 312 patients. Prescribers, medications, dates prescribed and filled, and quantity dispensed were recorded 3 months preoperatively through 12 months postoperatively. We defined chronic users as ≥2 opioid prescriptions filled in 3 preoperative months and opioid-naive as <2 filled. Opioid use was compared univariately using 2-tailed Student -tests.
結果:
慢性オピオイド使用者（n=49、15.7％）は術後12ヵ月間に患者1人当たり平均13,006.64回分のモルヒネ当量を充填したのに対し、オピオイド非使用者（n=263、84.3％）は患者1人当たり平均854.48回分のモルヒネ当量を充填した（<0.01）。慢性使用者群のオピオイド使用量は、術後6週間の各間隔において有意に高かった（<0.01）。これらの傾向は術式別に層別化しても有意であった。オピオイドを服用していない患者では、オピオイド処方の74％が当院の整形外科で処方されていた。慢性的な患者では、オピオイド処方の21％のみが当科からの処方であった。慢性使用者は、術後3～4週間ごとに周期的にオピオイド処方箋が処方されており、術前と術後の両方で非オピオイド系管理薬物処方箋を処方される傾向が有意に高かった（<0.01）。
Results: Chronic opioid users (n = 49; 15.7%) filled an average of 13,006.64 morphine equivalent doses per patient in the 12-month postoperative period, while opioid-naive users (n = 263; 84.3%) filled an average of 854.48 morphine equivalent doses per patient ( < 0.01). Opioid use in the chronic-user group was significantly higher in each 6-week postoperative interval ( < 0.01). These trends remained significant when stratified by procedure. For opioid-naive patients, 74% of opioid prescriptions were prescribed by our orthopaedic department. For chronic users, only 21% of opioid prescriptions originated from our department. Chronic users were found to cyclically fill opioid prescriptions every 3 to 4 weeks postoperatively as far out as 12 months and were significantly more likely to fill nonopioid controlled substance prescriptions both preoperatively and postoperatively ( < 0.01).
議論:
関節形成術を受けている慢性オピオイド患者は、オピオイドを服用していない患者よりも有意に多くのオピオイド処方箋を処方されていた。慢性的な使用者は無数の情報源から処方箋を入手していたが、そのうち当院の整形外科で処方されたものは少数であった。現在のオピオイドの流行では、オピオイド処方に関する警戒が非常に重要である。
Discussion: Chronic opioid users undergoing arthroplasty filled significantly more opioid prescriptions than opioid-naive patients. Chronic users obtained prescriptions from myriad sources, only a minority of which originated from our orthopaedic department. In the current opioid epidemic, vigilance regarding opioid prescribing is critical.
Copyright © 2020 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.