頸椎横動脈を吻合した中鎖骨再石灰化性骨非ユニオンの治療に対する大腿骨内側コンダイル血管化骨移植術

Medial Femoral Condyle Vascularized Bone Graft for Treatment of Midshaft Clavicle Recalcitrant Nonunion With Use of the Transverse Cervical Artery as an Anastomosis.

• Christopher M Belyea
• Jefferson L Lansford
• Joseph B Golden
• Emily H Shin
• Rey D L Gumboc

抄録

四肢の再石灰化性骨非ユニオンに対する信頼性の高い治療法として、大腿骨内側結節骨移植が報告されている。鎖骨骨折のnonunionsはopen reduction internal fixationによる治療後にはまれであるが、症状のあるnonunionsは課題となりうる。大腿骨内側コンダイル血管化骨移植は、胸鎖骨体幹をレシピエント吻合部位とした鎖骨非結節の治療選択肢として記載されている。この症例では、以前の手術や感染症に関連した手術のために胸鎖骨幹にアクセスできない場合に、頸部横動脈とそれに付随する静脈をどのように吻合部位として使用できるかを説明している。最終的な経過観察では、患者は完全に任務に復帰し、トライアスロン競技を再開していた。レントゲン写真では鎖骨骨折が完全に治癒していることが確認された。

Vascularized medial femoral condyle bone grafts have been reported to be a reliable treatment for recalcitrant bony nonunions of the extremities. Although clavicle fracture nonunions are rare after treatment with open reduction internal fixation, symptomatic nonunions can be a challenge. The medial femoral condyle vascularized bone graft has been described as a treatment option for clavicle nonunions with the thoracoacromial trunk as the recipient anastomosis site. This case illustrates how the transverse cervical artery and accompanying veins can be used as an anastomosis when the thoracoacromial trunk is inaccessible because of previous surgical- and infection-related scaring. At the final follow-up, the patient had returned to full duty and resumed competitive triathlons. Radiographs demonstrated complete healing of clavicle fracture.

Copyright © 2020 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.