橈骨遠位部関節内骨折に対する閉鎖的縮小術と6本のKワイヤーを用いた経皮的ピン留めの新しい方法

A Novel Method of Closed Reduction and Percutaneous Pinning With Six K-wires for Intra-articular Fractures of the Distal Radius.

• Anilkumar Vidyadharan

抄録

既存の閉鎖縮小術では橈骨遠位部の関節内骨折を完全に縮小することはできず、経皮的ピン止めのみでは橈骨遠位部の関節内骨折を固定することはできない。2013年から2018年にかけて、108例のAO B型およびC型の完全関節内骨折を含むプロスペクティブ研究が行われた。対象者の年齢は18～84歳で、男性61人、女性47人が含まれた。コホートは18歳から44歳、45歳から59歳、60歳から84歳の3つの年齢層に分けられた。手術手技は、骨折の閉鎖的縮小を4段階、すなわち、気絶、圧迫、コミューン化片のミルキング、遠位橈骨関節の再配置という画期的な方法と、橈骨関節に干渉することなく、6本のkワイヤー（1.6mm）で骨幹部を包囲して2つの平面に2つの三角形を作成し、経皮的にピン留めするという斬新な方法を採用している。骨格崩壊は、セメントコンクリの鋼製足場のようなkワイヤーの役割によって防止され、それによって無線手根関節の整合性と負の尺骨変動を維持しています。優秀で良好な結果は87％に達しています。他の方法とは対照的に、患者は3～6ヶ月以内に元の仕事に戻ることができます。

The existing method of closed reduction cannot reduce the complete intra-articular fracture of the distal radius; none of the available methods of percutaneous pinning alone can fix the intra-articular fracture of the distal radius. A prospective study including 108 complete intra-articular fractures of AO type B and C in 108 patients was conducted from 2013 to 2018. The subjects were aged between 18 and 84 years and included 61 men and 47 women. The cohort was divided into three age groups: ages 18 to 44, ages 45 to 59, and ages 60 to 84. The surgical technique includes an innovative method of closed reduction of the fracture in four steps, namely, distraction, compression, milking of the comminuted fragments, and repositioning of distal radio-ulnar joint, and a novel method of percutaneous pinning by creating two triangles in two planes by using six k-wires (1.6 mm) by encircling the metaphysis without interfering with the radio-carpal joint. Metaphyseal collapse is prevented by the role of k-wires such as the steel scaffolding in cement concreting, thereby maintaining the congruity of the radio-carpal joint and negative ulnar variance. Excellent and good results come to 87%. The patients can return to their original employment within 3 to 6 months in contrast to the other methods.

Copyright © 2020 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.