肥満症に対する遠隔配信行動療法の最適化のための要因実験．Opt-IN試験の結果

A Factorial Experiment to Optimize Remotely Delivered Behavioral Treatment for Obesity: Results of the Opt-IN Study.

• Bonnie Spring
• Angela F Pfammatter
• Sara H Marchese
• Tammy Stump
• Christine Pellegrini
• H Gene McFadden
• Donald Hedeker
• Juned Siddique
• Neil Jordan
• Linda M Collins

抄録

目的:

集中的な行動的肥満治療はスケーラビリティの課題に直面しているが、体重減少を減らさずにどの治療構成要素を削減できるかについてのエビデンスは不足している。Opt-IN（Optimization of Remotely Delivered Intensive Lifestyle Treatment for Obesity）研究では、多段階最適化戦略を適用して、500ドル以下で達成可能な体重減少量を最大化するために、完全に遠隔地から配信され、技術的にサポートされた体重減少パッケージを開発しました。

OBJECTIVE: Intensive behavioral obesity treatments face scalability challenges, but evidence is lacking about which treatment components could be cut back without reducing weight loss. The Optimization of Remotely Delivered Intensive Lifestyle Treatment for Obesity (Opt-IN) study applied the Multiphase Optimization Strategy to develop an entirely remotely delivered, technology-supported weight-loss package to maximize the amount of weight loss attainable for ≤$500.

方法:

BMI≧25の成人（N=562）を対象に、低/高（12対24のコーチングコール）またはオフ/オン（プライマリケアプロバイダーの報告、テキストメッセージング、食事の置き換え、バディトレーニング）のいずれかに設定された5つの二分法の治療成分を交差させた要因実験で条件に無作為に割り付けられた人を対象に、6ヵ月間の体重減少を調べた。

METHODS: Six-month weight loss was examined among adults (N = 562) with BMI ≥ 25 who were randomly assigned to conditions in a factorial experiment crossing five dichotomous treatment components set to either low/high (12 vs. 24 coaching calls) or off/on (primary care provider reports, text messaging, meal replacements, and buddy training).

結果:

参加者の約84.3％が最終評価を完了した。500ドル以下で最大の体重減少をもたらした治療パッケージには、12回のコーチングコール、バディトレーニング、およびプライマリケア提供者の経過報告が含まれており、平均6.1kgの体重減少をもたらし、57.1％が5％以上、51.8％が7％以上減少した；費用は1人あたり427ドルであった。最も費用のかかる候補者治療の構成要素（24回対12回のコーチングコール）は、体重減少を増加させなかったため、最適化された治療パッケージから除外された。

RESULTS: About 84.3% of participants completed the final assessment. The treatment package yielding maximum weight loss for ≤$500 included 12 coaching calls, buddy training, and primary care provider progress reports; produced average weight loss of 6.1 kg, with 57.1% losing ≥5% and 51.8% losing ≥7%; and cost $427 per person. The most expensive candidate-treatment component (24 vs. 12 coaching calls) was screened out of the optimized treatment package because it did not increase weight loss.

結論:

体重減少に対する各治療成分の効果を系統的にテストすることで、より高価ではあるが影響の少ない成分を排除することが可能になり、ランダム化比較試験で評価するための最適化された資源効率の良い肥満治療法が得られた。

CONCLUSIONS: Systematically testing each treatment component's effect on weight loss made it possible to eliminate more expensive but less impactful components, yielding an optimized, resource-efficient obesity treatment for evaluation in a randomized controlled trial.

© 2020 The Obesity Society.