縦方向に広がる病変を伴う結核性骨髄症。報告症例の臨床放射線学的レビュー

Tuberculous Myelopathy Associated with Longitudinally Extensive Lesion: A Clinicoradiological Review of Reported Cases.

• Mohamad Syafeeq Faeez Md Noh
• Norafida Bahari
• Anna Misyail Abdul Rashid

抄録

急性横筋炎は脊髄の炎症性疾患であり、脊髄圧迫の証拠がない。縦断的に広範な横隔膜炎（LETM）は、急性横隔膜炎の特定のサブタイプであり、通常は3つ以上の椎体レベルに影響を及ぼし、著しい神経学的障害を生じる。LETMの最も一般的な原因は、視神経脊髄炎または視神経脊髄炎スペクトラム障害であるが、結核（TB）を含む他の原因でこの状態に類似した症例もまれに存在する。我々は、LETMを模倣する可能性のある縦方向に拡大した病変を伴う結核ミオパチーの臨床的・放射線学的特徴を英国の文献から検討した。検索語は「longitudinally extensive transverse myelitis」、「tuberculosis」、「tuberculosis」、「TB spinal cord」、およびこれらの様々な表現の組み合わせを含む検索語を用いて、関連論文をPubMed、Google Scholar、Web of Science、およびScopusデータベースで検索した。フルテキスト論文については、出版年を限定せずに選定した。また，関連性のある可能性のある論文をさらに特定するために，主要論文のリファレンスリストを調べた。その結果、縦方向に広がる病変を伴う結核ミオパチーを記述した論文7編中10例が見つかった。人口統計学的特徴、臨床的特徴、関連する脳脊髄液所見、放射線学的所見をまとめた。縦方向に広がる病変を伴う結核脊髄症は非常に稀であり，有病率は文書化されていない。本疾患は治療可能な可能性があるため、早期かつ正確な診断が重要である。

Acute transverse myelitis is an inflammatory disorder of the spinal cord in which there is no evidence of spinal cord compression. Longitudinally extensive transverse myelitis (LETM) is a specific subtype of acute transverse myelitis that usually affects three or more vertebral levels and produces marked neurological deficits. While the most-common cause of LETM is neuromyelitis optica or neuromyelitis optica spectrum disorder, there are rare cases of other causes mimicking this condition, including tuberculosis (TB). We sought to review the clinicoradiological features of TB myelopathy associated with longitudinally extensive lesion, which may mimic LETM, in the English literature. We searched the PubMed, Google Scholar, Web of Science, and Scopus databases for relevant articles using search terms including "longitudinally extensive transverse myelitis," "tuberculosis," "TB spinal cord," and various combinations of these expressions. Full-text papers were selected without limiting the publication year. We also examined the reference lists of key papers to identify further articles that are potentially relevant. We found 10 cases in 7 papers describing TB myelopathy associated with longitudinally extensive lesion. The demographics, clinical features, relevant cerebrospinal fluid findings, and radiological findings were compiled and summarized. TB myelopathy associated with longitudinally extensive lesion is very rare, with no documented prevalence. Early and accurate diagnosis is important since the condition is potentially treatable.

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