急性弛緩性骨髄炎。現状と診断上の課題

Acute Flaccid Myelitis: Current Status and Diagnostic Challenges.

• Xiang Fang
• Ruksana Huda

抄録

急性弛緩性骨髄炎（AFM）は、幼児によく見られる突然発症のポリオ様神経筋障害である。近年、米国およびその他の国で、非ポリオ性エンテロウイルス感染症との関連で、AFMの確定症例の発生率が増加している。このことは臨床医にとって大きな課題であり、一般の人々にとっても大きな懸念材料となっています。急性弛緩性麻痺（AFP）は、古くから知られているウイルス性病原体による四肢麻痺症候群である。AFMはAFPのサブセットであり、四肢麻痺も特徴的であるが、脊髄灰白質の磁気共鳴画像における病変など、ある種の明確な特徴を持っている。AFMは、脊髄、脳幹、または運動ニューロンの機能障害をもたらす。AFMの臨床表現型、病理学、患者像はAFPと密接に類似している。本論文では、AFMについての現在の理解と、AFMをAFPおよび類似の他の神経感染症および自己免疫疾患・障害と区別する臨床的特徴について簡潔に概説する。また、診断、臨床病理、考えられる病因機序、および現在利用可能な治療法についても論じる。

Acute flaccid myelitis (AFM) is a sudden-onset polio-like neuromuscular disability found commonly in young children. There is an increasing incidence of confirmed AFM cases in the USA and other countries in recent years, and in association with nonpolio enterovirus infection. This represents a significant challenge to clinicians and causes significant concern to the general public. Acute flaccid paralysis (AFP) is the long-known limb paralytic syndrome caused by a viral pathogen. AFM is a subset of AFP that is also characterized by a limb paralytic condition, but it has certain distinct features such as lesions in magnetic resonance imaging of the spinal cord gray matter. AFM leads to spinal cord, brainstem, or motor neuron dysfunction. The clinical phenotypes, pathology, and patient presentation of AFM closely mimic AFP. This article provides a concise overview of our current understanding of AFM and the clinical features that distinguish AFM from AFP and similar other neurological infectious and autoimmune diseases or disorders. We also discuss the diagnosis, clinical pathology, possible pathogenetic mechanisms, and currently available therapies.

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