小児片頭痛における思春期の影響。パイロット前向き研究

Impact of Puberty in Pediatric Migraine: A Pilot Prospective Study.

• Elena Fonseca
• Marta Torres-Ferrús
• Víctor José Gallardo
• Alfons Macaya
• Patricia Pozo-Rosich

抄録

背景と目的:

小児片頭痛の短期的な進展は依然として不明である。我々は、思春期前後の片頭痛の進展と生活習慣との関係を記述することを目的とした。

BACKGROUND AND PURPOSE: The short-term evolution of pediatric migraine remains unclear. We aimed to describe the evolution of migraine before and after puberty and its relationship with lifestyle habits.

方法:

我々は、片頭痛と診断された神経小児科病棟の小児期前の患者をプロスペクティブに抽出した。ベースライン時に病歴、片頭痛の特徴と影響、生活習慣を記録した。2年後に電話によるフォローアップ評価を行った。

METHODS: We prospectively selected prepuberal patients from a neuropediatric unit who had a migraine diagnosis. Their medical history, migraine characteristics and impact, and lifestyle habits were recorded at the baseline visit. After 2 years we performed a telephone follow-up assessment.

結果:

対象は19例（年齢10.2±2.9歳、平均±SD、女性57.9％）で、そのうち27.5％が前兆を伴う片頭痛であった。追跡調査時に随伴症状に変化がみられ、めまい（44.4％対88.9％）、めまい（11.1％対66.7％）、気分の変化（38.9％対83.3％）、錯乱（5.6％対77.8％）、異所見（27.8％対61.1％）の有病率が有意に高かった。睡眠障害（5.6％対38.9％）およびスケジュール変更（0％対38.9％）が誘因として有意に増加した。前駆症状の発現率が高く（16.7％ vs. 50％）、睡眠障害の報告割合が高かった（50.0％ vs. 87.5％）。

RESULTS: Nineteen patients were recruited (age 10.2±2.9 years, mean±SD; 57.9% female), of whom 27.5% had migraine with aura. The accompanying symptoms had changed at the follow-up, with significantly higher prevalence rates of dizziness (44.4% vs. 88.9%), vertigo (11.1% vs. 66.7%), mood changes (38.9% vs 83.3%), confusion (5.6% vs. 77.8%), and allodynia (27.8% vs. 61.1%). Sleep disturbances (5.6% vs. 38.9%) and schedule changes (0% vs. 38.9%) increased significantly as triggers. Prodromal symptoms became more prevalent (16.7% vs. 50%), with a higher proportion of sleep disturbances reported (50.0% vs. 87.5%).

結論:

小児片頭痛では2歳以降に前駆症状が増加し，睡眠障害を含む片頭痛の誘因となるいくつかの因子がより一般的になる。また、新たな随伴症状も同定されている。これらの変化は、片頭痛が身体的およびライフスタイルの変化とともに思春期にどのように変化するかについての情報を提供しており、より多くの研究に値するダイナミックな生理学的プロセスであることを示している。

CONCLUSIONS: Prodromal symptoms increase in pediatric migraine after 2 years, and some trigger factors for migraine become more prevalent, including sleep disturbances. New accompanying symptoms are also identified. These changes provide information about how migraine changes during puberty along with physical and lifestyle changes, and represent a dynamic physiopathological process that deserves more research.

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