アジア太平洋地域の国々における神経学的基準による脳死/死亡の判定

Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria in Countries in Asia and the Pacific.

• Ariane Lewis
• Jordan Liebman
• Azza Bakkar
• Elana Kreiger-Benson
• Andrew Kumpfbeck
• Sam D Shemie
• Gene Sung
• Sylvia Torrance
• David Greer

抄録

背景と目的:

我々は、1）神経学的基準（BD/DNC）による脳死/死亡の判定のためのプロトコルを持つアジアおよび太平洋地域の国々を特定し、2）異なる国々におけるこれらのプロトコルの類似点と相違点を検討することを求めた。

BACKGROUND AND PURPOSE: We sought to 1) identify countries in Asia and the Pacific that have protocols for the determination of brain death/death by neurologic criteria (BD/DNC) and 2) review the similarities and differences of these protocols in different countries.

方法:

2018年1月から2019年4月までの間に、アジア・太平洋地域の57カ国の連絡先との連絡を試み、それらの国が公式の国内BD/DNCプロトコルを持っているかどうかを確認した。我々は、特定されたプロトコルをレビューし、比較した。

METHODS: Between January 2018 and April 2019, we attempted to communicate with contacts in the 57 countries in Asia and the Pacific to determine if they had official national BD/DNC protocols. We reviewed and compared the identified protocols.

結果:

私たちは、アジア太平洋地域の 57 カ国のうち 40 カ国（70％）と連絡先を特定し、そのうち 37 カ国（連絡先を特定した国の 93％、アジア太平洋地域の 65％）と連絡を取り合うことに成功しました。37カ国中24カ国がBD/DNCプロトコルを持っていることがわかった。死の定義を規定した 16 のプロトコルのうち 2 つ（13%）は脳幹死に言及していた。カザフスタンとイスラエルではBD/DNC宣言に必要な検査は1回のみであったが、他の14のプロトコルのうち10（71％）では6～48時間間隔で2回の検査が必要であった。前提条件、臨床検査、無呼吸検査の手順、補助検査の適応/選択は様々であった。5 カ国（21%）で BD/DNC のすべての判定に付随検査が必要とされた。13カ国（54％）のプロトコルには死亡時刻に関する情報が含まれていたが、12カ国（50％）のプロトコルには臓器支持の中止に関する指示が記載されていた。

RESULTS: We identified contacts for 40 (70%) of the 57 countries in Asia and the Pacific, and successfully communicated with 37 of them (93% of countries with contacts identified, 65% of countries in Asia and the Pacific). We found that 24 of the 37 countries had BD/DNC protocols. Two (13%) of the 16 protocols that provided a definition of death referred to brainstem death. Kazakhstan and Israel required only 1 examination to declare BD/DNC, while 10 (71%) of the other 14 protocols required 2 examinations separated by 6-48 hours. The prerequisites, clinical examination, apnea testing procedure, and indications for/selection of ancillary tests varied. Ancillary testing was required for all determinations of BD/DNC in five (21%) countries. Thirteen (54%) of the protocols included information about the time of death, while 12 (50%) of them provided instructions about discontinuation of organ support.

結論:

BD/DNC判定を実施するためのプロトコルは、アジア太平洋地域の国によって著しく異なっていた。国際的にも国際的にも一貫した BD/DNC プロトコルを持つことが最適であるため、アジア太平洋地域内でも世界的にもプロトコルの調和を図る努力をすべきである。

CONCLUSIONS: The protocols for conducting a BD/DNC determination vary markedly among countries in Asia and the Pacific. Since it is optimal to have internationally and intranationally consistent BD/DNC protocols, efforts should be made to harmonize protocols both within this region and worldwide.

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