左室肥大を有する高血圧患者では、心外膜脂肪組織厚の増加が微小アルブミン尿と関連している

Increased epicardial adipose tissue thickness is associated with microalbuminuria in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy.

• Hayati Eren
• Muhammed Bahadır Omar
• Ülker Kaya
• Lütfi Öcal
• Mehmet İnanir
• Aslı GÖzek Öcal
• Ömer GenÇ
• Selin GenÇ
• Ahmet GÜner
• Mucahit Yetİm

抄録

目的:

心外膜脂肪組織（EAT）は心代謝リスク因子であり、高血圧との関連性の可能性が以前に報告されている。微小アルブミン尿（MA）は、特に左室肥大（LVH）を伴う高血圧患者において標的臓器障害と関連しており、内皮機能障害を示唆している。本研究では、高血圧患者における心エコーEAT厚さとMAの存在との関係を検討することを目的とした。

OBJECTIVE: Epicardial adipose tissue (EAT) is a cardiometabolic risk factor, and its possible relationship with hypertension has been previously reported. Microalbuminuria (MA) is associated with target-organ damage, especially in patients with hypertension with left ventricular hypertrophy (LVH) and suggest endothelial dysfunction. This study aimed to investigate the relationship between echocardiographic EAT thickness and presence of MA in patients with hypertension.

方法:

本研究では、新規に高血圧と診断された外来診療所に申し込んだ合計297名の高血圧患者を連続して登録した。患者は心エコー検査でのLVHの有無により2つのグループに分けた。年齢と性別をマッチさせた対照群を設定し、その中にはHTを伴わない健康な156名の患者が含まれていた。すべての被験者は、EATの厚さを測定するために経胸腔的心エコー検査を受けた。MAの評価のためにスポット尿を採取した。

METHODS: A total of 297 newly diagnosed hypertension patients who applied to the outpatient clinic were enrolled consecutively in this study. Patients were divided into two groups regarding the presence of LVH in echocardiography. An age and gender matched control group was set including 156 healthy patients without HT. All subjects underwent transthoracic echocardiography for the measurement of EAT thickness. Spot urine samples were collected for the assessment of MA.

結果:

LVHを有する高血圧患者では、EAT厚さ（それぞれ6.6±1.8 vs 5.3±1.5 vs 5.1±1.3、<.001；）とMAの有病率（それぞれ41.2 vs 20.1 vs 3.2％、<.001）が他の2群と比較して有意に高かった。LVHのない高血圧患者では、MAの存在とEATの厚さとの間に関係は認められなかった。多変量回帰分析において、EAT厚さ（OR：3.141、95％CI：2.425-6.123、<.001）と左室質量指数（OR：1.339、95％CI：1.145-2.143、=.003）は、LVHを有する高血圧患者におけるMA発症の独立した予測因子として決定された。

RESULTS: In hypertensive patients with LVH, the EAT thicknesses (6.6 ± 1.8 vs 5.3 ± 1.5 vs 5.1 ± 1.3,  < .001; respectively) and prevalence of MA (41.2 vs 20.1 vs 3.2%;  < .001 respectively) were significantly higher than the other two groups. In hypertensive patiens without LVH, no relationship was found between the presence of MA and EAT thickness. In multivariate regression analyses, EAT thickness (OR: 3.141, 95%CI: 2.425-6.123, < .001) and left ventricular mass index (OR: 1.339, 95%CI: 1.145-2.143, = .003) were determined as independent predictors for MA development in hypertensive patients with LVH.

結論:

EAT厚さの測定は、特にLVH患者において標的臓器障害のリスクの高い高血圧患者を特定するのに役立つかもしれない。

CONCLUSION: Measurement of EAT thickness may help to identify high-risk hypertensive patients for target-organ damage especially among patients with LVH.