不確定な腎腫瘤に対する造影超音波検査が患者の臨床管理に及ぼす影響。2施設からのレトロスペクティブな分析。2施設からのレトロスペクティブ分析

Effects of Contrast-Enhanced Ultrasound of Indeterminate Renal Masses on Patient Clinical Management: Retrospective Analysis from Two Institutions: Retrospective Analysis From 2 Institutions.

• John R Eisenbrey
• Aya Kamaya
• Sriharsha Gummadi
• Kristen Bird
• David Burrowes
• Diego Arias
• Costas D Lallas
• Edouard J Trabulsi
• Andrej Lyshchik

抄録

目的:

造影超音波検査（CEUS）が不定性腎腫瘤患者の治療に及ぼす長期的な影響を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate the long-term impact of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) on the treatment of patients with indeterminate renal masses.

方法:

このレトロスペクティブ研究では、2014 年 1 月 1 日から 2018 年 12 月 31 日までの間に 2 つの学術医療センターのうち 1 つで腎 CEUS を受けた全患者の連続したカルテをレビューした。慢性腎疾患（推定糸球体濾過率60mL/分/1.73m未満）が証明されている患者、または腎摘出術の既往があり、前治療のない腎腫瘤に対してCEUSを受けた患者は本研究に含まれた。

METHODS: In this retrospective study, consecutive charts of all patients receiving renal CEUS at 1 of 2 academic medical centers between January 1, 2014, and December 31, 2018, were reviewed. Patients were included in the study if they had documented chronic renal disease (estimated glomerular filtration rate < 60 mL/min/1.73 m ) or prior nephrectomy and received CEUS for a previously untreated renal mass.

結果:

157人の患者の合計215の病変を解析に使用した。造影超音波検査では71.6％（215例中154例）の病変で最終的な治療が推奨された。これら154例の病変のうち、7.8％（154例中12例）は、CEUSで悪性を示唆したにもかかわらずフォローアップから失われた；15.6％（154例中24例）は直接外科的介入を行い、87.5％（24例中21例）で病理学的結果で悪性が確認された；残りの76.6％（154例中118例）は良性と判断され、追加のフォローアップを必要としなかった。CEUSにより良性と診断され、追跡調査を必要としなかった118例の病変のうち、後の腎細胞がんの進展の証拠を示したものはなく、総人口の5.1％（118例中6例）のみが、問題となっている腫瘤のさらなる横断的画像診断のために紹介された。全病変の28.4％（215例中61例）では、CEUSの結果、6～12ヵ月間隔でのサーベイランス画像撮影が推奨されたが、そのうち10％未満（61例中6例）はCEUS後の推奨6ヵ月以内に追加の断面画像撮影を受けた。

RESULTS: A total of 215 lesions in 157 patients were used for analysis. Contrast-enhanced ultrasound provided a final treatment recommendation in 71.6% of lesions (154 of 215). Of these 154 lesions, 7.8% (12 of 154) were lost to follow-up despite CEUS suggesting malignancy; 15.6% (24 of 154) went directly for surgical intervention, with malignancy confirmed by pathologic results in 87.5% (21 of 24) of these cases; and the remaining 76.6% (118 of 154) were deemed benign and required no additional follow-up. Of the 118 lesions diagnosed by CEUS as benign and requiring no follow-up, none showed evidence of later renal cell carcinoma development and, only 5.1% (6 of 118) of the total population was referred for further cross-sectional imaging of the mass in question. In 28.4% of all lesions (61 of 215), CEUS resulted in a recommendation for surveillance imaging at a 6- to 12-month interval, and less than 10% (6 of 61) of these underwent additional cross-sectional imaging within the recommended 6 months after CEUS.

結論:

これらの知見は、腎毒性を有する可能性のある造影剤の使用を減らし、移植への直接的な経路を提供することを含め、不定性腎腫瘤の臨床治療におけるCEUSの影響を強調するものである。

CONCLUSIONS: These findings highlight the impact of CEUS on clinical treatment of indeterminate renal masses, including reducing the use of the potentially nephrotoxic contrast agents and providing a direct pathway to transplant.

© 2020 American Institute of Ultrasound in Medicine.