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SARS-CoV-2とHIVの感染：米国ロードアイランド州からの臨床経験
SARS-CoV-2 and HIV coinfection: clinical experience from Rhode Island, United States.
PMID: 32657527 DOI: 10.1002/jia2.25573.
抄録
はじめに:
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）は、2019年12月以降、世界で600万人以上に感染している。HIV/SARS-CoV-2感染の世界的な報告は限られています。コロナウイルス疾患2019（COVID-19）のパンデミックがHIV感染者に与える影響をよりよく理解し、ケアを改善するために、米国ロードアイランド州からのHIV/SARS-CoV-2感染の外来および入院患者の臨床経験を紹介する。
INTRODUCTION: Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has infected >6 million people worldwide since December 2019. Global reports of HIV/SARS-CoV-2 coinfection are limited. To better understand the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on persons with HIV and improve their care, we present an outpatient and inpatient clinical experience of HIV/SARS-CoV-2 coinfection from Rhode Island, US.
方法:
COVID-19パンデミックに対する外来および入院患者の準備について述べ、米国ロードアイランド州プロビデンスのThe Miriam HospitalとRhode Island Hospital、およびThe Miriam Hospital Infectious Diseases and Immunology CenterにおけるHIV/SARS-CoV-2コイン感染症の既知の全患者の症例シリーズを提示する。
METHODS: We describe outpatient and inpatient preparedness for the COVID-19 pandemic, and present a case series of all known patients with HIV/SARS-CoV-2 coinfection at The Miriam Hospital and Rhode Island Hospital, and The Miriam Hospital Infectious Diseases and Immunology Center, in Providence, Rhode Island, US.
結果と考察:
感染症・免疫センターでは、HIVとSARS-CoV-2感染者の外来・入院診療に迅速に対応しました。2020年3月30日から5月20日までの間に、27名のHIV患者がSARS-CoV-2と診断された。20名は男性、女性6名、トランスジェンダー女性1名で、平均年齢は49歳、13/27はヒスパニック系、6/27はアフリカ系アメリカ人であった。すべての患者はHIVウイルス負荷が200copies/mL未満で、抗レトロウイルス療法を受けており、CD4値は87～1441cells/µLであった。27例中26例は1日から28日間COVID-19の症状を呈し，ほとんどが他の合併症や危険因子を有していた．27人のうち9人は1～13日間入院しており、そのうち3人は老人ホームで生活しており、6人は臨床試験または緊急時の使用許可を得てレムデシビルを投与され、良好な忍容性を示した；8人は回復し、1人は死亡した。全体として、センターの既知の患者の17％がHIV/SARS-CoV-2の共同感染を有していたのに対し、州全体の有病率は9％であった。
RESULTS AND DISCUSSION: The Infectious Diseases and Immunology Center rapidly prepared for outpatient and inpatient care of persons with HIV and SARS-CoV-2. Between 30 March and 20 May 2020, 27 patients with HIV were diagnosed with SARS-CoV-2. Twenty were male, six female and one transgender female; average age was 49 years; 13/27 were Hispanic and 6/27 were African American. All had HIV viral load <200 copies/mL and were on antiretroviral therapy with CD4 count range 87 to 1441 cells/µL. Twenty-six of the 27 had common COVID-19 symptoms for one to twenty-eight days and most had other co-morbidities and/or risk factors. Nine of the 27 were hospitalized for one to thirteen days; of those, three lived in a nursing home, six received remdesivir through a clinical trial or emergency use authorization and tolerated it well; eight recovered and one died. Overall, 17% of known Center people had HIV/SARS-CoV-2 coinfection, whereas the comparable state-wide prevalence was 9%.
結論:
我々は、COVID-19パンデミックの環境下での外来および入院患者のHIVケアの課題を強調し、限られた世界的な報告に加えて、米国におけるHIV/SARS-CoV-2感染症に関するこれまでで最大規模の詳細な症例シリーズを提示する。集計された臨床所見は、COVID-19の臨床症状と転帰がHIV非感染者と一致しているように見えることを示唆している。SARS-CoV-2感染がHIV感染者でより頻繁に起こるかどうかは、まだ明らかにされていない。HIVおよび抗レトロウイルス療法がこのパンデミックによってどのように影響を受けているか、あるいはこのパンデミックにどのような影響を与えているかについての理解を深めるためには、より多くのデータが必要である。
CONCLUSIONS: We highlight challenges of outpatient and inpatient HIV care in the setting of the COVID-19 pandemic and present the largest detailed case series to date from the United States on HIV/SARS-CoV-2 coinfection, adding to limited global reports. The aggregated clinical findings suggest that the clinical presentation and outcomes of COVID-19 appear consistent with those without HIV. Whether SARS-CoV-2 infection is more frequent among persons with HIV remains to be determined. More data are needed as we develop our understanding of how HIV and antiretroviral therapy are affected by or have an impact on this pandemic.
© 2020 The Authors. Journal of the International AIDS Society published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International AIDS Society.