腎移植患者におけるCOVID-19。イスタンブールにおける多施設共同研究の経験

COVID-19 in kidney transplant recipients: A multicenter experience in Istanbul.

• Erol Demir
• Murathan Uyar
• Ergun Parmaksiz
• Ayse Sinangil
• Berna Yelken
• Ahmet Burak Dirim
• Ozgur Merhametsiz
• Serap Yadigar
• Zuhal Atan Ucar
• Ali Riza Ucar
• Mehmet Emin Demir
• Meral Mese
• Emin Baris Akin
• Nurana Garayeva
• Seda Safak
• Ozgur Akin Oto
• Halil Yazici
• Aydin Turkmen

抄録

はじめに:

腎移植患者における COVID-19 の管理は，感染症の治療，免疫抑制の調節，支持療法を含むべきである．しかし、この問題についてのコンセンサスはまだ得られていない。本研究は、COVID-19と診断された腎移植患者を対象とした経験を得ることを目的としたものである。

INTRODUCTION: Management of COVID-19 in kidney transplant recipients should include treatment of the infection, regulation of immunosuppression, and supportive therapy. However, there is no consensus on this issue yet. This study aimed to our experiences with kidney transplant recipients diagnosed with COVID-19.

材料および方法:

トルコのイスタンブールにある 5 つの主要移植施設から COVID-19 と診断された腎移植患者を対象に、レトロスペクティブコホート研究を実施した。患者は解析のために中等度または重度の肺炎に分類された。主要エンドポイントは全死因死亡とした。副次的エンドポイントは急性腎障害、平均在院日数、集中治療室への入院、機械換気であった。

MATERIAL AND METHODS: Kidney transplant recipients diagnosed with COVID-19 from five major transplant centers in Istanbul, Turkey, were included in this retrospective cohort study. Patients were classified as having moderate or severe pneumonia for the analysis. The primary endpoint was all-cause mortality. The secondary endpoints were acute kidney injury, the average length of hospital stay, admission to intensive care, and mechanical ventilation.

結果:

COVID-19と診断されてから32日間の追跡調査期間中に40人の患者をレトロスペクティブにレビューした。咳、発熱、呼吸困難は全患者で最も頻度の高い症状であった。重症肺炎群では，中等症肺炎群に比べて，以前の導入療法や拒絶療法の頻度が有意に高かった．シクロスポリンAを使用した患者で重症肺炎を発症した患者はいなかった。5 例の患者が集中治療室での経過観察中に死亡した．追跡期間中にグラフト喪失を発症した患者はいなかった。

RESULTS: Forty patients were reviewed retrospectively over a follow-up period of 32 days after being diagnosed with COVID-19. Cough, fever, and dyspnea were the most frequent symptoms in all patients. The frequency of previous induction and rejection therapy was significantly higher in the group with severe pneumonia compared to the moderate pneumonia group. None of the patients using cyclosporine A developed severe pneumonia. Five patients died during follow-up in the intensive care unit. None of the patients developed graft loss during follow-up.

DISCUSSION:

COVID-19は、腎移植患者において中等度または重度の肺炎を引き起こすことがより一般的に認められている。これらの患者では、免疫抑制を慎重に減量すべきである。パンデミック期間中の腎移植患者においては、リンパ球減少剤による導入療法は慎重に避けるべきである。

DISCUSSION: COVID-19 has been seen to more commonly cause moderate or severe pneumonia in kidney transplant recipients. Immunosuppression should be carefully reduced in these patients. Induction therapy with lymphocyte-depleting agents should be carefully avoided in kidney transplant recipients during the pandemic period.

© 2020 Wiley Periodicals LLC.