日本語AIでPubMedを検索
北欧5カ国の人口ベースの全国調査における肥満手術後の自殺の危険因子
Risk Factors for Suicide After Bariatric Surgery in a Population-based Nationwide Study in Five Nordic Countries.
PMID: 32657942 DOI: 10.1097/SLA.0000000000004232.
抄録
目的:
肥満手術後の自殺の危険因子を明らかにする。
OBJECTIVE: To identify risk factors for suicide after bariatric surgery.
サマリー背景データ:
肥満手術は肥満関連死亡率を低下させる。しかし、理由は不明であるが、自殺のリスクの増加と関連している。
SUMMARY BACKGROUND DATA: Bariatric surgery reduces obesity-related mortality. However, it is for unclear reasons is associated with an increased risk of suicide.
方法:
この集団ベースのコホート研究では、北欧5カ国のいずれかで1982年から2012年までに肥満手術を受けた患者を対象とし、2012年まで追跡調査を行った。自殺の潜在的危険因子11因子（性、年齢、併存疾患、手術の種類、手術方法、手術の暦年、うつ病や不安の既往歴、精神病、統合失調症、躁病、双極性障害、パーソナリティ障害、物質使用、および以前に文書化された精神科診断の数）をCox回帰を用いて解析した。
METHODS: This population-based cohort study included patients having undergone bariatric surgery in 1982 to 2012 in any of the 5 Nordic countries, with follow-up through 2012. Eleven potential risk factors of suicide (sex, age, comorbidity, surgery type, surgical approach, calendar year of surgery, history of depression or anxiety, psychosis, schizophrenia, mania, or bipolar disorder, personality disorder, substance use, and number of previously documented psychiatric diagnoses) were analyzed using Cox regression.
結果:
肥満手術を受けた49,977人の患者のうち、98人（0.2％）が追跡期間中に自殺した。女性は男性に比べて自殺のリスクが減少した（ハザード比[HR] = 0.48、95％信頼区間[CI] 0.33-0.77）が、年齢と併存疾患はこのリスクに影響を与えなかった。胃バイパス手術と比較して、他の種類の肥満手術では自殺のリスクが低かった（ハザード比[HR]=0.44、95％信頼区間[CI] 0.27～0.99）。腹腔鏡下手術と開腹手術のアプローチでは自殺リスクに差はなかった。うつ病または不安の既往歴（HR = 6.87、95%CI 3.97～11.90）、躁病、双極性障害、精神病または統合失調症（HR = 2.70、95%CI 1.14～6.37）、薬物使用（HR = 2.28、95%CI 1.08～4.80）は、自殺のリスクを高めた。上記の精神医学的診断が多いほど、自殺のリスクが増加した（診断が0であったのに対し、2以上の診断では、HR = 22.59、95％CI 12.96-39.38）。
RESULTS: Of 49,977 bariatric surgery patients, 98 (0.2%) committed suicide during follow-up. Women had a decreased risk of suicide compared to men (hazard ratio [HR] = 0.48, 95% confidence interval [CI] 0.33-0.77), although age and comorbidity did not influence this risk. Compared to gastric bypass, other types of bariatric surgery had lower risk of suicide (HR = 0.44, 95%CI 0.27-0.99). There was no difference in suicide risk between laparoscopic and open surgical approach. A history of depression or anxiety (HR = 6.87, 95%CI 3.97-11.90); mania, bipolar disorder, psychosis, or schizophrenia (HR = 2.70, 95%CI 1.14-6.37); and substance use (HR = 2.28, 95%CI 1.08-4.80), increased the risk of suicide. More of the above psychiatric diagnoses increased the risk of suicide (HR = 22.59, 95%CI 12.96-39.38 for ≥2 compared to 0 diagnoses).
結論:
自殺のリスクは低いが、精神疾患、男性の性、胃バイパス手術は、肥満手術後の自殺のリスクを高めるようであり、術前の精神医学的評価と術後のサーベイランスの役割を示唆している。
CONCLUSIONS: Although the risk of suicide is low, psychiatric disorders, male sex, and gastric bypass procedure seem to increase the risk of suicide after bariatric surgery, indicating a role for tailored preoperative psychiatric evaluation and postoperative surveillance.