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ロボット支援生活ドナー腎摘出術。腹腔鏡下手術に代わる安全な腎移植ドナー腎摘出術
Robotic Assisted Living Donor Nephrectomies: A Safe Alternative to Laparoscopic Technique for Kidney Transplant Donation.
PMID: 32657945 DOI: 10.1097/SLA.0000000000004247.
抄録
目的:
今日までに報告された最初の、そして最大のシリーズにおける腹腔鏡下、ロボット支援生活ドナー腎切除術（RLDN）後の転帰をレビューする。
OBJECTIVE: To review outcomes after laparoscopic, robotic-assisted living donor nephrectomy (RLDN) in the first, and largest series reported to date.
背景データの要約:
最小侵襲の腹腔鏡下ドナー腎切除術の導入により、ライブ腎提供が増加し、RLDNによるドナープールの拡大に向けた更なるイノベーションへの道が開かれた。
SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Introduction of minimal invasive, laparoscopic donor nephrectomy has increased live kidney donation, paving the way for further innovation to expand the donor pool with RLDN.
方法:
2000年から2017年の間に行われた1084例の連続したRLDNを対象としたレトロスペクティブカルテレビュー。患者の人口統計、手術データ、合併症を収集した。
METHODS: Retrospective chart review of 1084 consecutive RLDNs performed between 2000 and 2017. Patient demographics, surgical data, and complications were collected.
結果:
2002年から2005年の間に6例の患者が開腹手術への転換を受けたが、残りの患者はロボット手術に成功した。ドナーの年齢中央値は35.7歳（17.4歳）、BMI中央値は28.6歳（7.7歳）kg/mであった。腎摘出術は優先的に左側で行われた（95.2％）。多発性腎動脈瘤は24.1％であった。手術時間中央値は159（54）分，温熱虚血時間180（90）秒，推定出血量50（32）mL，入院期間3（1）日であった。追跡期間中央値は15（28）ヵ月であった。合併症は216例（19.9％）に報告され、そのうち176例（81.5％）は軽症（Clavien-Dindo class I、II）であった。手術期間、温熱虚血時間、手術時の出血量、転換率、合併症率は、肥満度指数の上昇とは関連していなかった。
RESULTS: Six patients underwent conversion to open procedures between 2002 and 2005, whereas the remainder were successfully completed robotically. Median donor age was 35.7 (17.4) years, with a median BMI of 28.6 (7.7) kg/m. Nephrectomies were preferentially performed on the left side (95.2%). Multiple renal arteries were present in 24.1%. Median operative time was 159 (54) minutes, warm ischemia time 180 (90) seconds, estimated blood loss 50 (32) mL, and length of stay 3 (1) days. The median follow-up was 15 (28) months. Complications were reported in 216 patients (19.9%), of which 176 patients (81.5%) were minor (Clavien-Dindo class I and II). Duration of surgery, warm ischemia time, operative blood loss, conversion, and complication rates were not associated with increase in body mass index.
結論:
RLDNは安全な技術であり、従来の腹腔鏡手術に代わる合理的な選択肢を提供します。移植外科医には、低侵襲のレシピエント手術のより高度な設定で必要とされるロボット支援手術のスキルを開発するためのプラットフォームを提供しています。
CONCLUSION: RLDN is a safe technique and offers a reasonable alternative to conventional laparoscopic surgery, in particular in donors with higher body mass index and multiple arteries. It offers transplant surgeons a platform to develop skills in robotic-assisted surgery needed in the more advanced setting of minimal invasive recipient operations.