Clostridioides difficileではなく、ヘルスケア関連下痢

Healthcare associated diarrhea, not Clostridioides difficile.

• Nicholas A Turner
• Jennifer L Saullo
• Christopher R Polage

抄録

レビューの目的:

本論文の目的は、現在の疫学と診断法の最近の発展に特に注意を払いながら、ヘルスケア関連下痢症（HCAD）の疫学、原因、診断評価、管理についてレビューすることである。

PURPOSE OF REVIEW: The aim of this article is to review the epidemiology, cause, diagnostic evaluation, and management of healthcare-associated diarrhea (HCAD) with particular attention to current epidemiology and recent developments in diagnostics.

最近の発見:

多重ポリメラーゼ連鎖反応消化管パネルは、広範囲の潜在的な腸内病原体の迅速な検出を可能にしますが、これらの検査の役割、収量、および有用性は、HCAD 患者では体系的に評価されていません。最近の疫学研究では、HCADは主に非感染性疾患であることが再確認されており、ほとんどの場合、薬や基礎疾患、時にはClostridioides difficile、そして時にはウイルスによって引き起こされます。その他の感染症はまれです。

RECENT FINDINGS: Multiplex polymerase chain reaction gastrointestinal panels allow rapid detection of a wide array of potential enteropathogens but the role, yield, and utility of these tests have not been systematically assessed in patients with HCAD. Recent epidemiologic studies reaffirm that HCAD is predominantly a noninfectious condition most often caused by medications or underlying medical conditions, sometimes Clostridioides difficile, and occasionally viruses. Other infections are rare.

まとめ:

臨床評価は依然としてHCADの評価の基本であり、ほとんどの患者ではC. difficileに対する標的型検査で十分です。マルチプレックス消化管パネルは免疫不全の患者で役割を果たす可能性がありますが、さらなる研究が必要です。薬物依存性の下痢は一般的であり、抗生物質、下剤、浣腸に限定されるものではなく、十分に評価されていません。

SUMMARY: Clinical assessment remains fundamental to the evaluation of HCAD and targeted testing for C. difficile is sufficient in most patients. Multiplex gastrointestinal panels may have a role in immunocompromised patients but more study is needed. Medication-induced diarrhea is common and underappreciated and not limited to antibiotics, laxatives, and enemas.