前頭副鼻腔/憩室を侵す倒立性乳頭腫のアタッチメント指向型内視鏡治療

Attachment-Oriented Endoscopic Treatment of Inverted Papilloma Involving the Frontal Sinus/Recess.

• Yanjie Wang
• Yunfang An
• Changqing Zhao
• Rui Dong
• Fengli Cheng

抄録

目的:

副鼻腔逆性乳頭腫（IP）は、良性ではあるが局所的に侵攻性の腫瘍であり、内視鏡的または外科的アプローチが選択される治療法である。前頭洞/膿瘍を含むIPの完全切除は、副鼻腔外科の分野で最も困難な手技の一つである。本研究は、腫瘍の癒着部位に基づいた広範囲の前頭洞IPの管理における我々の経験を提示することを目的としている。

PURPOSE: Sinonasal inverted papilloma (IP) is a benign but locally aggressive tumor for which an endoscopic or external surgical approach is the treatment of choice. Complete resection of IP involving the frontal sinus/recess forms one of the most challenging procedures in the field of sinonasal surgery. This study aims to present our experience in the management of extensive frontal sinus IP based on the attachment sites of the tumor.

方法:

2010年から2018年の間に前頭洞/陥凹部を含むIPを施行した13例を発表した。収集したデータには、人口統計学的データ、腫瘍の付着部位、腫瘍の進展、Mengの病期分類システムに従った腫瘍の病期分類、手術アプローチ、再発、追跡調査が含まれている。

METHODS: Thirteen patients with IP involving the frontal sinus/recess between 2010 and 2018 were presented. The data collected include demographic data, tumor attachment sites, tumor extension, tumor staging according to Meng's staging system, surgical approach, recurrence, and follow-up.

結果:

これらの患者は、追加の外部からのアプローチなしに内視鏡手術で治療に成功した。IPの癒着部位は一部の患者では多巣性であった。平均52.88ヶ月の経過観察期間で再発は認められなかった。主要な術中・術後合併症は認められなかった。

RESULTS: The patients were successfully treated by endoscopic surgery without any additional external approaches. The attachment sites of the IP were multifocal in some patients. No recurrence was identified after an average follow-up period of 52.88 months. No major intra- or postoperative complications were observed.

結論:

本研究では、前頭洞/膿瘍を含むIPに対するアタッチメント指向切除が許容可能なアプローチであることが示された。外科医は、腫瘍の延長線上ではなく、腫瘍の癒着部位に基づいて手術アプローチを選択すべきである。さらに重要なことは、腫瘍の癒着部位には骨壁への癒着部位と発生部位が含まれていることである。

CONCLUSION: The present study shows that attachment-oriented excision for IP involving the frontal sinus/recess is an acceptable approach. Surgeons should select the surgical approach based on the attachment sites of the tumor rather than the extension of the tumor. Even more importantly, the tumor attachment sites should include the sites of adhesion to the bone wall and the site of origin.