非症候性患者におけるLe Fort I骨切り術とLe Fort III骨切り術の3Dプランニングと手術技術

3D Planning and Surgical Technique for Modified Le Fort I and Le Fort III Osteotomy in Non-Syndromic Patients.

• Douglas Rangel Goulart
• Claudio Huentequeo-Molina
• Juan Pablo Alister
• Sergio Olate

抄録

眼窩、鼻、頬骨、上顎を含む中顔面全欠損症は、症候性の人にも非症候性の人にも起こりうる。Le Fort IIIとI型骨切り術を組み合わせた治療が可能であり、文献にはほとんど報告されていない。本研究の目的は、中第3位の骨形成不全の矯正術をより予測可能で安全なものにするための技術を提示することである。2例の臨床例は、頭蓋骨下挿管下で管理され、3Dプリントによる内包器スプリントとカッティングガイドを作成したVSPを使用した。上顎と下顎の間に大きな矢状溝の不一致（18と17"Zs_200A"mm）があるため、修正斜位Le Fort III骨切り術（MOLFIIIO）とLe Fort I骨切り術が使用されました。これらの患者は合併症もなく良好な結果を示した。本研究では、3Dプリンティング技術と圧電手術を用いたバーチャル手術計画（VSP）を用いて、非対称性の患者でもMOLFIII骨切り術とLe Fort I骨切り術で安全に中顔面変形の矯正が可能であることを示した。

Total midface deficiency, to include the orbits, nose, zygomas, and maxilla, can occur in both syndromic and non-syndromic individuals. The treatment with combination of Le Fort III and I osteotomy could be used and it is few reported in the literature. The aim of the study is to present how technology can make the procedure for the correction of hypoplasia of the middle third more predictable and safer. The 2 clinical cases were managed under submental intubation and using VSP that generated 3D printing of oclusal splints and cutting guides. Modified oblique Le Fort III osteotomy (MOLFIIIO) and Le Fort I osteotomy were used due to patients present large sagittal discrepancy between maxilla and mandible (18 and 17 mm). The patients presented good outcomes without complications. In this study, the authors demonstrate that non-syndromic patient could be managed safety with MOLFIII and Le Fort I osteotomies for the correction of midfacial deformities using virtual surgical planning (VSP) associated with 3D printing technique and piezoelectric surgery.