手首カプセル内の後骨間神経の経過。修正Sihler's染色を用いた解剖学的研究

The course of posterior interosseous nerve in the wrist capsule. An anatomical study using the modified Sihler's staining.

• Tomasz Bonczar
• Jerzy A Walocha
• Mariusz Bonczar
• Ewa Mizia
• Joanna Filipowska
• Krzysztof Tomaszewski

抄録

本研究の目的は、手首カプセル内の後骨間神経の経過を神経染色の透明法で評価することであった。

The aim of the study was to assess the course of posterior interosseous nerve in the wrist capsule in the transparent method of nerve staining.

材料と方法:

死後12時間以内に15名のドナー（30カプセル）から30個の背側手首カプセルを両側から採取した。背側切開により、同様の方法でカプセルを採取した。検体は修正Sihler染色法のプロトコールに従って染色した。保存された莢膜を光学顕微鏡の8-16倍の倍率で分析し、主要な後骨間神経幹、その大枝、小枝、神経接続部の存在を確認した。

MATERIAL AND METHODS: Thirty dorsal wrist capsules were collected bilaterally from 15 donors (thirty capsules) within 12 hours of death. By the dorsal incision the capsules were collected in the same manner. The specimens were stained according to the protocol of modified Sihler's staining technique. The preserved capsules were analysed under 8-16× magnification of optical microscope for the presence of major posterior interosseous nerve trunks, their major and minor branches, and nerve connections.

結果:

神経のコースの3つの主要なタイプが関節カプセル内で確認されました。I型 - 最も一般的なもので、橈骨側に最初の主枝の脱線を伴う1本の幹の存在、尺骨側に2本の主枝の存在、橈骨側に多数の小枝の存在、および手根中手関節のレベルを超えて伸びる3-4本の枝の存在。橈骨側の最初の主枝とほぼ平行に走る２本の主神経幹の存在、橈骨側に優勢な数の小枝の存在、およびカーポ中手関節のレベルを超えて伸びる３-４本の枝の存在を持つタイプII。交差した主神経幹の存在を伴うIII型（頻度は低い）。

RESULTS: Three main types of nerve course were identified within the joint capsule. Type I - the most common, with the presence of a single trunk with the excursion of the first main branch on the radial side, two main branches on the ulnar side, the presence of the prevailing number of small branches on the radial side and the presence of 3-4 branches extending beyond the level of the carpo-metacarpal joints. Type II with the presence of two main nerve trunks, running almost in parallel with the first main branch on the radial side, two main branches on the ulnar side with presence of a predominant number of small branches on the radial side and the presence of 3-4 branches running beyond the level of carpo-metacarpal joints. Type III (least often) with the presence of crossed main nerve trunks.

結論:

手首背側カプセル内の神経を透過的に可視化することが可能である。しかし、組織学的検査のような正確な評価はできないが、特に神経終末の評価においては、かなり広い範囲の神経観察が可能である。

CONCLUSION: The modified Sihler's staining technique allows for transparent visibility of the nerves innervation the dorsal wrist capsule. However does not allow accurate assessment as histological examination, especially in evaluation of nerve endings, but it gives a significantly larger area of nerve observation.