ベースラインの糖化アルブミンは、5年間のプロスペクティブな母集団ベースの研究で腎機能障害を予測する

Baseline Glycated Albumin Predicts the Renal Dysfunction in a Five-Year Prospective Population-Based Study.

• Chenwei Huang
• Qi Guo
• Nan Duan
• Lu Pang
• Nan Zhang
• Haixia Li

抄録

背景:

糖化アルブミン（GA）は非糖尿病性CKD集団において腎機能障害との関連が報告されている。本研究では、一般集団を対象とした5年間の追跡調査を通じて、GAと腎機能障害の相関関係を評価し、腎機能障害の進行に影響を及ぼす危険因子を検討した。

BACKGROUND: Glycated albumin (GA) was reported to be associated with renal dysfunction in non-diabetic CKD population. This study assessed the correlation of GA and renal dysfunction and explored risk factors affecting renal progression in a general population-based study through a five-year follow-up.

方法:

2010年9月から2015年9月の間に健康診断を受けた個人を登録した。GA と eGFR 変化率との関係を評価するために多変量線形回帰を行った。1,501人の参加者を対象に、GAと腎進行との関係を多変量ロジスティック回帰で解析した。その他の危険因子についても探索し、ROC分析によりその予測値を評価し、一般集団からの別の603名の参加者を対象に外部検証を行った。

METHODS: Individuals who underwent a physical examination between September 2010 and September 2015 were enrolled. Multivariate linear regression was performed to assess the relationship between GA and eGFR change rate. The relationship between GA and renal progression was analyzed by multivariate logistic regression among 1,501 participants. Other risk factors were also explored and their predictive value was evaluated by ROC analysis, external validation was carried out in another 603 participants from the general population.

結果:

腎機能障害が進行した被験者の頻度は、ベースラインGAと平均GAの増加に伴って明らかに増加した（pはトレンド＜0.001）。ベースラインGA、年齢、尿酸（p＜0.05）は、eGFRが30％以上低下した腎機能障害の危険因子として同定された。GAが1％増加するごとに、集団では腎機能悪化のリスクが1.585に上昇した（95％CI、1.299～1.935、p＜0.001）。モデル構築式の予測値はROC分析で確認され（AUC＝0.82、95％CI：0.773～0.832、p＜0.001）、バリデーション群では予測感度85.7％、予測特異度73.5％であった。

RESULTS: The frequencies of subjects with renal progression increased obviously with the increment of baseline and mean GA according to quartile stratification (p for trend < 0.001). Baseline GA, age, and uric acid (p < 0.05) were identified as risk factors for renal dysfunction with a 30% or more decrease of eGFR. For every 1% increase of GA, the risk of deterioration of renal function increased to 1.585 in the population (95% CI, 1.299 - 1.935, p < 0.001). The predictive value of the model-building equation was confirmed by ROC analysis (AUC = 0.82, 95% CI: 0.773 - 0.832, p < 0.001) and in the validation group, predictive sensitivity and specificity were 85.7% and 73.5%.

結論:

ベースラインのGAは独立して腎機能障害と関連している。尿酸および年齢も危険因子と考えられる。年齢、血清クレアチニンおよび尿酸と組み合わされたGAは、腎機能障害の進行の予測指標として機能することができる。

CONCLUSIONS: Baseline GA is independently associated with renal dysfunction. Uric acid and age are also considered risk factors. GA combining with age, serum creatinine and uric acid can serve as predictive indicators for the progression of renal dysfunction.