非機能性腎偶発症は臨床的には無症状ではない。長期間の共同研究

NONFUNCTIONING ADRENAL INCIDENTALOMAS ARE NOT CLINICALLY SILENT: A LONGITUDINAL COHORT STUDY.

• Jung Hee Kim
• Min Joo Kim
• Jung Hyun Lee
• Ji Won Yoon
• Chan Soo Shin

抄録

:本研究では、非機能性副腎偶発症（NFAI）と心代謝性疾患との関連性について議論が続いている。本研究では、2003～2012年に単一の医療機関で腹部コンピュータ断層撮影を受けた被験者のうち、生化学的にNFAIが確認された154例と、年齢と性別を1:3にマッチさせたNFAIなしの対照者（n=462）を対象とし、電子カルテをベースラインと平均追跡期間中に併存疾患を検討した。ベースライン時と平均7.5年の追跡期間中に電子カルテで併存疾患を調べた。対象者の年齢は55.7±8.8歳で，男性（73.1％）が優勢であった．NFAI群は年齢・性別をマッチさせた対照群と比較してBMIが高かった（25.1±2.8 vs. 24.0±2.8 kg/m2, <0.001）。横断的デザインで、共変量調整ロジスティック回帰を行ったところ、NFAI群で糖尿病と高血圧のオッズ比（OR）が有意に高かった（調整後OR［95％信頼区間（CI）］、1.89［1.17～3.06］、2.26［1.47～3.50］）。NFAI群ではインスリン抵抗性のリスクが2倍高かった（調整済みOR［95％信頼区間（CI）］、2.03［1.06～3.90］）。さらに、糖尿病を有するNFAI群では、糖尿病を有しない群に比べてサイズの増加が大きかった（3.4±5.5mm vs. 1.4±5.5mm、=0.048）。しかし、生存期間解析では、いずれの心血管疾患の発生率もNFAI群と対照群で差がなかった。 : 横断的研究では、NFAIは有病率の高い糖尿病または高血圧と関連している。しかし、NFAI の存在は心代謝性疾患の発症に影響を与えなかった。

: The association between nonfunctioning adrenal incidentalomas (NFAIs) and cardiometabolic diseases remains controversial. This retrospective cohort study investigated whether NFAIs are related with prevalent and incident cardiometabolic diseases. : This study included 154 patients with biochemically confirmed NFAIs and 1:3 age and sex-matched controls without AIs (n=462) among subjects who underwent abdominal computed tomography at a single healthcare center in 2003-2012. Electronic medical records were reviewed for comorbidities at baseline and during a mean follow-up of 7.5 years. The logistic regression analysis for prevalent cardiometabolic diseases and the survival analysis for incident cardiometabolic diseases were performed. : The subjects were 55.7±8.8 years of age and predominantly male (73.1%). The NFAI group had a higher BMI compared to the age and sex-matched control group (25.1±2.8 vs. 24.0±2.8 kg/m2, <0.001). In cross-sectional design, covariate-adjusted logistic regression showed significantly higher odds ratios (ORs) for diabetes mellitus and hypertension in the NFAI group (adjusted ORs [95% confidence interval (CI)], 1.89 [1.17-3.06] and 2.26 [1.47-3.50], respectively). The NFAI group had a two-fold higher risk of insulin resistance (adjusted ORs [95%CI], 2.03 [1.06-3.90]). Moreover, NFAI subjects with diabetes mellitus had a greater increase in size than those without diabetes mellitus (3.4±5.5 vs. 1.4±5.5 mm, =0.048). However, in the survival analysis, the incidence of any cardiometabolic diseases did not differ between the NFAI and control groups. : NFAIs are related to prevalent diabetes mellitus or hypertension in the cross-sectional study. However, the presence of NFAIs did not affect the development of cardiometabolic diseases.